肝硬化并发自发性细菌性脓胸的临床分析与治疗

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康复之路

肝硬化患者常见的并发症之一是自发性细菌性腹膜炎(SBP)。然而,肝硬化肝性胸水患者中自发性细菌性脓胸(SBEM)的发生率也相当高。本研究对近6年来住院的肝硬化肝性胸水患者合并SBEM的情况进行了回顾性分析,以期提高早期诊断和治疗的效果,从而提高肝硬化患者的生存率。

在133例肝硬化肝性胸水患者中,有29例感染了SBEM。这些患者的临床表现主要包括发热、咳嗽、气急、呼吸困难、胸痛、腹痛、腹胀和休克等症状。实验室检查结果显示,白细胞计数升高,中性粒细胞相对值也升高。细菌培养结果表明,大肠埃希菌是最常见的致病菌。

治疗上,根据药敏结果选用2~3种敏感抗菌药物进行治疗,疗程为7~10天。然而,13例患者死于感染性休克或与感染相关的因素,8例患者死于严重并发症,2例患者自动出院,6例患者治愈并出院。

肝硬化患者由于门脉高压和侧枝循环的建立与开放,出现肺循环结构和功能异常,容易导致SBEM的发生。因此,及时诊断和合理治疗SBEM对于提高肝硬化患者的生存率至关重要。

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上海市公共卫生临床中心 胸外科
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华中科技大学同济医学院附属同济医院 胸外科
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擅长: 1.肺结节的诊断及鉴别诊断。2.小单孔胸腔镜美容切口(长约3cm)微创治疗肺结节、多发结节、肺肿瘤,善于无创定位与微创切除手术。在根治的基础上保留更多的肺功能,切口美观,并发症发生率低,恢复快。3.微创治疗食管癌,采用整块切除、吻合口包埋、T形吻合等技术,手术根治彻底,吻合口瘘发生率大大低于全国平均水平。4.微创治疗重症肌无力、胸腺瘤、胸腺癌等纵膈肿瘤;复杂的纵膈肿瘤,如位于胸顶的纵膈肿瘤。5.微创治疗自发性气胸、复发性气胸、手汗症、漏斗胸、鸡胸、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食管破裂、乳糜胸等。6.结核性脓胸、胸壁肿瘤、胸壁结核的外科治疗。7.局部晚期肺癌、食管癌新辅助免疫/靶向/化疗后再手术,复发性乳糜胸等胸外科疑难杂症的治疗;8、肺癌靶向治疗。
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沧州市中心医院 胸外科
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