乳腺彩超与钼靶：哪种检查更适合您？

在乳腺科门诊中，常见一些病人主动要求进行乳腺钼靶检查。他们通常会说，听说钼靶比彩超检查更好。那么，事实是否如此呢？

首先，我们需要了解什么是钼靶。钼靶是一种常见的乳腺X线检查方式，使用X线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，最后形成影像。与传统X线摄片相比，钼靶使用的阳极板材料是金属钼，产生的X线是一种软X线，波长较长，能量较低，穿透力较弱。因此，不适合腺体致密的乳腺（未经哺乳的年轻乳腺通常为致密腺体，故不推荐常规钼靶检查）。

进行钼靶检查时，需要将所有衣物和内衣去掉，建议穿着柔软的开襟衣物。检查操作时，医生会用乳腺夹板轻夹住乳房，以便更好地暴露大部分乳腺组织。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范中建议40岁以上的女性可以进行钼靶检查，但不建议对35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未发现异常的女性进行钼靶检查。虽然钼靶的辐射较低，但仍有一定辐射，故也不建议短期内重复检查。

乳腺彩超是另一种重要的乳腺癌检查手段，具有快捷、无创、无辐射、可重复性强的特点。它可以明确肿块的大小、部位、形态、边界、囊性或实性以及血流信号，弥补钼靶对致密乳腺肿块或位于乳腺周边肿块及囊性肿块的不敏感。然而，彩超对钙化不太敏感，可能会漏诊仅以恶性钙化灶为惟一阳性体征的早期乳腺癌。

钼靶对钙化灶的敏感程度高，能早期发现彩超不易发现的微小钙化灶，但对囊实性肿块的鉴别率较差。乳房较小、乳腺腺体组织结构致密、肿瘤位置贴近胸壁或靠近乳腺腺体边缘、乳房不易夹紧固定者常常不能被钼靶发现肿块。

总的来说，乳腺彩超和钼靶都有各自的优点和局限性。临床上，医生会根据患者的年龄、乳房状况及具体病情等因素来选择使用哪种检查方法。因此，不能简单地将两者孤立开来比较，需要根据个体情况进行选择。东方女性乳房较小、乳腺组织较致密，仅进行钼靶检查容易漏诊。因此，许多乳腺疾病专家建议将乳腺彩超作为首选的影像学检查方法，并推荐对40岁以上女性以“临床查体+乳腺彩超+钼靶”模式进行乳腺筛查，而40岁以下者则推荐采用“临床查体+乳腺彩超”模式。