乳腺癌化疗后白细胞低：处理方法和预防策略

化疗是乳腺癌治疗的重要手段，但同时也可能引起副作用，其中最常见的是白细胞或中性粒细胞减少（骨髓抑制）。为了有效应对这一问题，需要根据骨髓抑制的程度采取相应的处理措施。

根据世界卫生组织（WHO）骨髓抑制分度标准，骨髓抑制分为0度至IV度，严重程度逐渐增加。对于I度白细胞减少且无继续降低趋势的患者，可以通过加强营养、密切观察和口服恢复血象的药物来处理。II度白细胞减少的处理则需要根据患者的具体情况和既往化疗周期中骨髓抑制的特点来决定是否使用造血生长因子干预。对于III度和IV度白细胞减少的患者，常规应用粒细胞集落刺激因子是必要的。

除了在出现骨髓抑制后进行治疗外，预防性使用基因重组人粒细胞集落刺激因子也是一种有效的策略。预防性使用造血生长因子的目的是在维持化疗强度的同时，避免化疗药剂量减低。预防性使用G-CSF分为一级预防和二级预防，前者适用于预计会出现骨髓抑制的化疗方案，后者适用于先前化疗周期引起粒缺性发热的患者。

粒缺性发热是指严重的中性粒细胞减少合并发热，通常被定义为中性粒细胞绝对值低于一定标准且同时存在发热症状。不同化疗方案引起粒缺性发热的风险不同，需要根据具体情况采取相应的处理措施。

在选择升白针时，需要根据不同的治疗目的选择长效或短效升白针。短效升白针主要用于治疗骨髓抑制，长效升白针则用于预防骨髓抑制。

总之，乳腺癌化疗期间出现白细胞或中性粒细胞降低时，及时寻求医生的帮助是非常重要的。通过合理的处理和预防策略，可以有效降低骨髓抑制的风险，保障化疗周期的顺利进行。