中耳胆脂瘤：病因、症状和治疗方法

中耳胆脂瘤是一种特殊而严重的中耳炎类型，虽然其名称中包含“瘤”字，但并非真正意义上的肿瘤。这种疾病的病理机制涉及鳞状上皮组织的增生，形成类似瘤样的结构，含有破骨细胞和多种组织酶，可能导致周围骨质的侵蚀性破坏。胆脂瘤的发展通常伴随细菌生长，与慢性化脓性中耳炎相伴随，临床处理与中耳炎相同，因此仍被归类为中耳炎的一种形式。

中耳胆脂瘤的发病机制有四种公认的学说：内陷袋学说、上皮移行学说、基底细胞层过度增生学说和化生理论。其中，内陷袋学说是最经典和常见的类型。

中耳胆脂瘤的主要临床表现包括长期间断性或持续性耳内流脓，伴有恶臭味和渐进性听力下降。耳镜检查可能显示鼓膜松弛部或紧张部内陷、穿孔，鼓室内可见胆脂瘤痂皮或肉芽，常伴有脓性分泌物。听力学检查通常显示传导性听力下降，咽鼓管功能检查可能正常或不良。影像学检查可能显示鼓室乳突密度增高影，伴有骨质吸收破坏。

由于中耳胆脂瘤具有侵蚀性生长特点，可能引起严重的颅内和颅外并发症，因此一旦确诊，通常需要外科手术治疗。这也是为什么中耳胆脂瘤被称为“瘤”的原因之一。