乳腺癌保乳手术：适应证、禁忌证和相对禁忌证

乳腺癌保乳手术是一种治疗乳腺癌的方法，旨在尽可能地保留乳房的外观和功能。下面我们将详细介绍这种手术的适应证、禁忌证和相对禁忌证。

适应证

• 经组织学或细胞病理学证实为乳腺癌的女性患者；
• 单发肿瘤；
• 肿瘤直径小于3厘米；
• 肿瘤位于乳腺周边型，且距离乳晕边缘至少2厘米；
• 腋窝淋巴结无明显转移征象；
• 乳房有足够的体积，术后可以保持良好的外观；
• 患者自愿或同意接受保乳手术；
• 肿瘤直径在3-5厘米之间的患者，经过新辅助化疗后肿瘤缩小至3厘米以下，可以考虑进行保乳手术；
• 有经验的医生可以完成后续的其他治疗。

禁忌证

• 患者不同意接受保乳手术；
• 妊娠期乳腺癌；
• 多原发病灶，且位于乳房不同象限；
• 乳房X线钼靶摄片显示乳房内弥漫性微小钙化，伴有恶性特征；
• 患侧乳房或胸壁曾接受放射治疗；
• 保乳手术标本切缘阳性，经再次扩大切除仍为阳性。

相对禁忌证

• 肿瘤直径大于5厘米；
• 肿瘤位于中央区、乳头或乳晕下方；
• 病理为浸润性小叶癌，且为多灶性表现；
• 肿瘤与乳房比例过大，或严重下垂，难以保持美观；
• 胶原血管性疾病，如硬皮病、活动性红斑狼疮，不能耐受放射治疗；
• 腋窝淋巴结或其他部位有转移；
• 术手不能坚持辅助放疗者。