乳腺癌保乳手术:适应证、禁忌证和相对禁忌证

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乳腺癌保乳手术是一种治疗乳腺癌的方法,旨在尽可能地保留乳房的外观和功能。下面我们将详细介绍这种手术的适应证、禁忌证和相对禁忌证。

适应证

  • 经组织学或细胞病理学证实为乳腺癌的女性患者;
  • 单发肿瘤;
  • 肿瘤直径小于3厘米;
  • 肿瘤位于乳腺周边型,且距离乳晕边缘至少2厘米;
  • 腋窝淋巴结无明显转移征象;
  • 乳房有足够的体积,术后可以保持良好的外观;
  • 患者自愿或同意接受保乳手术;
  • 肿瘤直径在3-5厘米之间的患者,经过新辅助化疗后肿瘤缩小至3厘米以下,可以考虑进行保乳手术;
  • 有经验的医生可以完成后续的其他治疗。

禁忌证

  • 患者不同意接受保乳手术;
  • 妊娠期乳腺癌;
  • 多原发病灶,且位于乳房不同象限;
  • 乳房X线钼靶摄片显示乳房内弥漫性微小钙化,伴有恶性特征;
  • 患侧乳房或胸壁曾接受放射治疗;
  • 保乳手术标本切缘阳性,经再次扩大切除仍为阳性。

相对禁忌证

  • 肿瘤直径大于5厘米;
  • 肿瘤位于中央区、乳头或乳晕下方;
  • 病理为浸润性小叶癌,且为多灶性表现;
  • 肿瘤与乳房比例过大,或严重下垂,难以保持美观;
  • 胶原血管性疾病,如硬皮病、活动性红斑狼疮,不能耐受放射治疗;
  • 腋窝淋巴结或其他部位有转移;
  • 术手不能坚持辅助放疗者。
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