新型抗肿瘤药物临床应用（2018年版）

为了规范新型抗肿瘤药物的临床应用，提高肿瘤合理用药水平，保障医疗质量和安全，维护肿瘤患者的健康权益，制定了本指南。该指南涵盖的新型抗肿瘤药物包括小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物。

在使用这些药物时，需要遵循以下基本原则：首先，病理组织学确诊后方可使用；其次，基因检测后方可使用；再次，严格遵循适应证用药；此外，体现患者治疗价值；最后，重视药物相关性不良反应。

在管理抗肿瘤药物的临床应用方面，医疗机构应建立相应的管理体系，制定管理制度，明确责任人在管理中的职责，并将其纳入医院评审、科室管理和医疗质量评估的考核指标中。同时，应实行分级管理，根据安全性、疗效和价格等因素将药物分为普通使用级和限制使用级，明确各级医师的处方权限和临床应用指征。对于特殊情况下的药物合理使用，应由具有高级专业技术职称的医师进行审核，并在充分知情的情况下进行使用。

在具体的药物临床应用中，需要根据不同的疾病类型和分期选择合适的药物和给药方案。对于呼吸系统肿瘤，常用的药物包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、马来酸阿法替尼、奥希替尼、克唑替尼、贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素、盐酸安罗替尼、塞瑞替尼和纳武利尤单抗等；对于消化系统肿瘤，常用的药物包括瑞戈非尼、甲苯磺酸索拉非尼、曲妥珠单抗、甲磺酸阿帕替尼、苹果酸舒尼替尼、甲磺酸伊马替尼、依维莫司、贝伐珠单抗和西妥昔单抗等；对于血液肿瘤，常用的药物包括甲苯磺酸伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼、利妥昔单抗、西达本胺、伊布替尼、硼替佐米、来那度胺、沙利度胺和芦可替尼等；对于泌尿系统肿瘤，常用的药物包括依维莫司、甲苯磺酸索拉非尼和苹果酸舒尼替尼等；对于乳腺癌，常用的药物包括曲妥珠单抗和甲苯磺酸拉帕替尼等；对于皮肤及软组织肿瘤，常用的药物包括甲磺酸伊马替尼、维莫非尼和依维莫司等；对于头颈部肿瘤，常用的药物包括尼妥珠单抗和甲苯磺酸索拉非尼等。

在使用这些药物时，需要注意药物的适应证、用药剂量、给药方式、不良反应等，避免与其他药物的相互作用，并定期监测患者的治疗效果和不良反应。同时，需要加强对药物不良反应的报告和管理，建立药品不良反应、药品损害事件监测报告制度，并定期向相关部门报告。