肝癌的介入治疗方法及效果

肝癌的早期症状往往不明显，导致许多患者在就诊时已经进入中晚期。对于这些患者，手术切除的可能性较低。因此，非手术治疗成为主要选择。其中，介入治疗是应用最广泛的方法之一，包括经血管途径和经皮肝穿刺途径两种方式。选择合适的介入治疗方法可以延长中晚期肝癌患者的生命，减轻他们的痛苦，甚至使部分患者能够进行二期手术切除或达到临床治愈的效果。

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种常用的介入治疗方法。在高分辨率X线影像引导下，通过外周动脉插入微细导管至肝脏肿瘤供养动脉，直接注入抗肿瘤药物并堵塞肿瘤的血管。这种方法对正常组织影响较小，并且术后抗癌药物经肝脏缓慢释放至体循环血液，具有持续低剂量化疗效应。适用于不适合手术、血液供应较丰富的原发性和转移性肝癌。

经皮肝穿刺肿瘤原位灭活是另一种介入治疗方法。通过直径1～1.5毫米左右的特制穿刺针直接经皮肤穿刺至肝脏病灶区，引导穿刺的方法有CT、磁共振、超声波等。具体治疗方法包括注入灭活肿瘤的物质（如无水酒精或50％醋酸）、向肿瘤内导入热能（如射频、微波、激光和高强度聚焦超声波等）和经皮穿刺冷冻治疗。单发病灶、直径≤3厘米者是经皮肝穿刺治疗的最佳适应症；病灶直径≤3厘米、数目≤3个，亦可首选此方法；最近有人将病灶直径≤5厘米、数目≤5个也纳入经皮肝穿刺介入治疗的范围。

小肝癌（直径≤3厘米）首选手术切除，术后的3年生存率超过80％。如果肝功能严重障碍，接近失代偿，超声波引导下的经皮肝穿刺治疗也是一种选择。大肝癌（直径＞3厘米）有手术切除指征者仍以手术治疗为主，手术前做TACE可降低术后复发率。不能切除的大肝癌，可以酌情应用TACE，部分患者可联合应用经皮肝穿刺治疗。转移性肝癌的治疗需要采用综合治疗手段，特别应注意控制原发肿瘤。对于存在并发症和合并症的晚期肝癌，应根据具体情况选择合适的治疗方法。