原发性肝癌的临床表现与并发症

原发性肝癌（Primary liver cancer，PLC）是一种常见的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型。由于其起病隐匿、早期无明显症状，多数患者在确诊时已处于局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后不佳。

肝癌的主要病因因素包括肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等。此外，其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化也可能是肝癌的诱因。

常规监测筛查指标主要有血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查（US）。对于高危人群，建议每隔6个月进行一次检查。AFP是HCC相对特异的肿瘤标志物，AFP持续升高是发生HCC的危险因素。

肝癌的亚临床前期是指从病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者没有临床症状与体征，通常大约10个月时间。在肝癌亚临床期（早期），瘤体约3－5cm，大多数患者仍无典型症状，诊断仍较困难，多为血清AFP普查发现，平均8个月左右，期间少数患者可以有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

主要临床表现包括：肝区疼痛、食欲减退、消瘦乏力、发热、肝外转移灶症状、黄疸、出血倾向、上消化道出血、肝性脑病以及肝肾功能衰竭等。肝癌的浸润和转移主要有肝内转移和肝外转移两种形式，常见并发症包括上消化道出血、肝病性肾病和肝性脑病（肝昏迷）、肝癌结节破裂出血以及继发感染等。