服用倍他乐克的三个注意事项

倍他乐克（美托洛尔）是一种常见的心血管疾病治疗药物，对心绞痛、心律失常、高血压、心肌梗塞等疾病有良好的疗效。然而，长期服用时需要注意以下三个问题。

首先，美托洛尔可能会影响血糖水平。作为一种选择性β-受体阻断药，它主要作用于肾上腺素β1-受体，抑制交感神经引起的脂肪分解，并拮抗肾上腺素的升血糖作用。因此，在使用美托洛尔的同时应用降糖药物可能会导致低血糖的发生，甚至延缓血糖水平的恢复。低血糖症状包括心动过速、震颤、明显饥饿感和多汗等，但由于美托洛尔抑制了β-受体，患者心率减缓，上述低血糖症状可能被掩盖，导致患者出现严重低血糖而不自知，甚至危及生命安全。

其次，长期服用美托洛尔后不应突然中断用药。冠心病患者如果突然停药可能会导致原病情明显恶化，甚至出现心绞痛、心肌梗死等危及生命的严重问题；甲亢患者应用时，美托洛尔降低心率的作用可能会掩盖甲亢心动过速的症状，突然停药可能会导致甲状腺危象的发生。因此，美托洛尔停药时应逐渐减少剂量，撤药时间一般不应少于7天。

最后，美托洛尔可能会加重慢性阻塞性肺部疾病或诱发支气管哮喘的急性发作。虽然美托洛尔作为选择性β1-受体阻滞药在这方面的作用较弱，但在应用时仍应谨慎，尽量使用小剂量，或加用β2受体激动剂。