ASTRO年会：肝胆胰恶性肿瘤放射治疗新进展

在2015年美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会上，消化道肿瘤依然是热点话题。放射治疗作为肿瘤三大传统治疗方式之一，在肝癌、胆管癌及胰腺癌的治疗中发挥着重要作用。对于肝胆胰恶性肿瘤，放射治疗不仅在不可切除患者的局部治疗中起到关键作用，还能提高手术患者的生存获益，降低复发率。

肝癌是世界范围内的主要健康问题，早期肝癌首选手术治疗，但临床上大部分病人发现时已属中晚期，以非手术治疗为主。近年来，随着放疗设备及技术的进步，放射治疗在肝癌中的地位逐渐提高，已被写入NCCN指南，成为肝癌综合治疗中的一部分。

胆管癌虽然较肝癌少见，但治疗手段较少且更易发生淋巴结转移。根治性切除是唯一治愈方法，但仅限于早期患者。NCCN指南推荐肝内胆管癌R1切除或术后淋巴结阳性的患者可选择同步放化疗以降低术后复发率。

胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤，临床上多为中晚期病人，手术难度大，手术死亡率高，除早期患者外，术后效果十分不佳。近年来由于放射设备、放疗技术的进步以及放疗增敏剂的出现，对放射低敏感的胰腺癌采用同步放化疗也能收到一定的疗效。

最新研究结果表明，体部立体定向放疗（SBRT）及螺旋断层放疗（TOMO）在肝细胞癌的治疗中均是安全有效的；不可切除肝内胆管细胞癌可行根治性放疗，术后辅助放疗可有效减少胆管癌复发；对于胰腺癌，术前术后放化疗均可提高患者OS。随着放疗设备及技术的不断进步，放射治疗将成为不可切除肝胆胰肿瘤患者的一线治疗方式，并作为辅助治疗进一步提高可手术切除患者的生存获益。