全国病毒性肝炎及肝病学术会议

　　第十三次全国病毒性肝炎及肝病学术会议于2007年7月6日在上海光大国际会展中心隆重开幕。此次全国肝病会议规模盛大，共有1400余人参加本次大会，大会针对目前我国肝脏病防治中所面临的问题与挑战，围绕病毒性肝炎的流行病学、预防与治疗、病毒耐药、肝纤维化、脂肪肝、肝癌和肝移植等主要议题，精心鳞选继续教育课程、专题报告和大会发言，以利于各级医务人员熟悉日新月异的肝脏病学科进展和科技变化，大会学术气氛浓厚，讨论积极，秩序井然。

　　继续教育课程部分

　　一名医学毕业生如何成长为一名经验丰富、知识渊博的专家，需要在在不断增加临床实践的同时，继续努力学习，熟读经典著作，了解最新文献，掌握国际前沿动态，理论结合实践，探索医学的奥秘。医生需要掌握学术报告的技巧和原则，为医学知识的相互沟通架起桥梁。肝脏病医生需要掌握门脉高压症的成因、治疗等，大会介绍临床使用腹腔颈内静脉回流术治疗失代偿性肝硬化顽固性腹水的处理方法，以及Buddi-Chiari综合征肝静脉/下腔静脉阻塞综合征的诊断与治疗，对于肝内小静脉闭塞病（VOD）的起因，中药中吡咯双烷生物碱可能是一个很重要的原因。此外，继续教育还包括胆汁淤积与黄疸的区别与联系、胆汁生成的病理生理机制、胆汁淤积症的临床特点和胆汁淤积症的治疗。医务人员需要加强对肝脏异常者如何合理用药认识，包括肝脏处理药物的过程、肝损害病因和程度及其对药物代谢的影响、药物性肝损害的机制以及各种肝病患者用药应该注意的问题等。

　　专题报告部分

　　经过政府、防疫和医务人员的努力，我国乙肝计划免疫取得了显著成效。HBsAg携带率有明显下降，由1992年的9.7％下降至7％左右，由高流行区转为中流行区，携带者人数下降3000万左右，乙肝发病率也明显下降，取得了明显的社会效益和经济效益。乙型肝炎的耐药需要有新的认识，包括乙型肝炎病毒耐药的基本概念、基本理论和耐药处理原则。病毒耐药变异相关的基本理论与概念已经确立，诸如基因耐药、表型耐药、HBV-DNA反弹等。理解病毒耐药需要从基因屏障和药物药代动力学屏障入手。 对于乙肝耐药变异株的检测仍然存在局限，PCR扩增后测序的方法只能检测出优势株的序列，而线性杂交技术虽然能够非常敏感的检测出少量的已知变异株，但是不能检测出新的变异株，而且价格昂贵。因此对于变异株的识别需要有更加可靠、经济的方法，而对病毒变异的识别需要谨惕。胆汁淤积的分子生物学机制，最新发现的与疾病相关的转运体及其作用。学习代谢组学的概念、发展历史、相关技术和在肝病中的应用。回顾了肝纤维化无创伤检测系统，对肝脏损害的生物标记及其与肝纤维化的相关性做了简要的分析。

　　慢性乙型肝炎防治指南和治疗优化，对慢乙肝的治疗时机选择、药物选择、治疗终点、耐药处理等进行了深入的阐析。亚太地区丙型肝炎病毒感染的诊断、处理和治疗共识。

　　近年来国内肝移植的数量呈明显上升趋势，仅2006年达2600余例。高效价免疫球蛋白可以用低剂量而表现相同的防治效果，这又将大幅度降低肝移植的费用。亲体肝移植的技术成熟和个体化方案将进一步解决供肝不足的问题，而亲体肝移植所涉及伦理问题的关注同样也是非常重要的社会问题。

　　专题报告包括对肝衰竭分型的方法及不同类型的病理生理机制有新的进展，人工肝临床应用的适应症及评价、人体免疫应答对乙型肝炎转归的影响、肝病诊断新技术。

　　肝脏病理检查金标准存在1%错误。取样的误差导致病理医生错误的判断，对小结节性肝硬化病理确诊只有60%，对大结节性肝硬化病理确诊只有40%；病理医生的经验和知识背景决定了病理诊断的准确率，临床和病理医生加强沟通可避免误诊的发生。

　　此外，专题报告的内容还有亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南、肝病患者中侵袭性真菌感染，自身免疫性肝病的诊断和治疗，原发性肝癌的规范化治疗，HIV/HBV、HIV/HCV共感染患者的抗肝炎病毒治疗。

　　大会发言部分

　　大会发炎包括乙型肝炎病毒前C区和BCP区变异与疾病进展的相关性，早期乙型肝衰竭患者及肝移植患者肠道乳酸杆菌的生态结构， 163例慢乙肝患者拉米夫定停药后疗效持久性的研究，介绍综合预测模型FibroTest对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值，拉米夫定预防HBV母婴传播的疗效和安全性的研究，暴发性肝衰竭小鼠模型血浆代谢轮廓分析，个体化场疗程干扰素治疗HBeAg阴性慢乙肝2年随访研究结果，持续ALT正常慢乙肝患者的肝脏组织学改变，Treg对慢丙肝CD8＋ T特异性T细胞的抑制作用，乙型肝炎病毒复制型小鼠模型的建立及初步应用。TLR4 siRNA预处理防治小鼠急性肝损害的实验研究，介绍登革热患者肝脏、心肌损害临床研究，13C-苯丙氨酸呼气试验测量慢性肝病的肝脏储备功能研究， 170例药物性肝损害的临床分析，慢性乙型肝炎患者肝组织内Foxp3+调节性T细胞的作用研究，肝细胞癌组织中HBx基因多态性分析。

　　本次大会于2007年7月8日圆满结束，会议学术氛围浓厚，讨论热烈，达到了预期的成功。