乙肝病毒感染的自然史

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

有人跟我说,乙肝根本不用管,治也治不好,不治疗反而一直正常,所以乙肝不需要治疗。

 

今天带着这个疑问,我们来了解一下

 

乙肝病毒感染后的自然史

 

国内大部分乙肝患者(约85%)都是有乙肝家族史的,通过母婴传播感染的乙肝。

 

这个时候感染大部分患者肝功能正常,DNA高度复制,我们称为乙肝免疫耐受期。

 

随着年龄的增长,90%左右的耐受期患者会发展到免疫清除期,特点是病毒数量下降,肝功能出现波动。表现的化验结果情况就是患者大三阳,DNA没有以前高了,肝功能不正常。

 

 

随后一部分患者会从大三阳转为小三阳,部分患者肝功能会出现正常。这就是有的人奇怪以前是大三阳现在变成小三阳了,很多人还认为自己是好了。

 

由于机体的免疫力没有办法把病毒完全清除出去,这个时候相当于机体和病毒在进行一场战争。

 

有时候转为大三阳,有时候成为小三阳。但是由于战场在肝脏,所以肝细胞成了首当其冲的受害者。肝功能反复波动的结果就是逐步地出现了肝纤维化、肝硬化。。。

 

还有一些人肝功能始终正常,我们说一直处在免疫耐受期。

 

这些人就安全了吗?

 

不是的。体内有DNA病毒的存在,DNA片段容易整合到人体细胞内,所以高DNA的人群更容易肝癌。

 

那些强调乙肝不需要治疗的人只看到了部分人肝功能一直正常,却不知道更多的人病情在进展。

 

 

那么乙肝抗病毒治疗有多难?

 

现在可以这么说,对于大部分肝炎患者来说,只要比别人多吃一粒药,你就可以像正常人一样活着。

 

别等乙肝进展到肝硬化甚至肝癌的时候再说,反正乙肝也看不好,吃药也没有用。

 

你说的看好是什么概念?

 

我觉得只要病情不进展,不影响正常生活和正常寿命就是看好了。当然前提是乙肝患者比普通人每一天多吃一粒药。仅此而已。

 

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