带你认识战汗

前文介绍过情志所伤致多汗病例，此例患者为一特殊汗证患者，多年前住院病人，

刘某，男，42 岁，2002 年 5 月 14 日入院。高热 10 余日,体温波动在 39℃上下，咽干，微咳，无痰，于外院静点青霉素等药物，发热未减，现仍发热，体温 39·2℃，不恶寒，咽干口渴，无汗，既往有消渴病史 2 年余。面红目赤 HR106 次/分,余查体无异常。舌红苔黄,脉数,血常规： WBC8.9×109/L,N75％,L25％ESR20mm/h,尿常规（-）, 血糖 6.8mmol/L,心肌酶,肝肾功能,胸片,B 超未见异常。辨证为外感热症,病在气分,治以疏风清热,以银翘散合白虎汤加减,处方:银花 15g,连翘 15g,板蓝根 30g,白茅根 30g,芦根 20g,知母 10g,石膏 30g,甘草 10g,蝉衣 10g,牛蒡子 10g,水煎取汁 300ml 分两次服，并针刺十宣、大椎放血，予清开灵等药物静点。

至次日清晨 2Am 时,患者突然烦躁,胸闷,气喘,连呼烦热,赤足奔出病房,旋即战抖磕牙,卧于病床,体温 40·3℃,虽加棉被,仍抖衣而战傈, 更加烦躁,异常不安,呼吸急促,其家属惊慌失措,值班医生到时,见其头上蒸蒸汗出,既而周身汗彻,约 10 分钟后神色转安,高热亦去,脉静身凉,未予特殊处理,患者安然入睡，晨起未在发热,病即痊愈,后予降糖药控制血糖在理想范围而出院。

战汗指寒战与汗出同时出现的症状而言,是正邪交争的一种临床表现,本例患者素有消渴之疾,素体阴虚,复外感热症,高热不退,经治得汗而解,叶香岩《外感温热篇》记载其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪......”。从本例战汗过程看与叶香岩的记载颇为吻合,本患者虽患消渴,素体阴虚,然正当壮年,得药力相助,故得战汗而驱邪外出,霍然而愈。