临床笔记一一幻嗅两则

视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉是人体五个基本感觉。嗅觉使人类能闻到各种气味儿，不仅能规避风险，也能帮助分辨食物的好坏。雨后空气的清新，芳草花朵的香味儿使人愉悦，人们喜欢芝兰之室，也远鲍鱼之肆，但总是闻到一种“燎鸡毛味”儿（患者语），这是一种令人恶心的味道，则是一种疾病在作祟，称为幻嗅。       

多见于胶质瘤患者。例一（下图）是一例幻嗅就诊患者，头 MR，T1低信号，强化高信号儿，

手术后幻嗅消失。

例二（下图）

一例脑梗死后发作性幻嗅患者。予抗癫痫治疗后控制发作。

     嗅神经为特殊内脏感觉神经，传导气味刺激所产生的嗅觉冲动，起于鼻腔上部嗅黏膜内的嗅细胞（1级神经元）。 嗅细胞（中枢突合成嗅丝)→穿过筛板→嗅球（2级神经元）→发出纤维经嗅束→嗅中枢， 嗅中枢指颞叶钩回、海马回前部及杏仁核，嗅中枢破坏性病变一般不引起嗅觉丧失，刺激性病变可引起幻嗅发作，可见于颞叶癫痫或颞叶海马附近的肿瘤。正如上述两例患者。