“蟹”逅金秋，肾友到底能不能吃？
健康管理师崔晟晗
崔晟晗，健康管理师，京东互联网医院健康管理师团队，健康管理科
“紫蟹霜肥秋纵好，绿醅蚁滑晚慵斟”，又到一年一度的品蟹季，光是想想那鲜甜饱满的肉质、晶莹绵润的膏黄，口水就已经要流下来了。可每当这时，又有另外一个声音总是令慢性肾病患者如当头棒喝：
“螃蟹性大凉，还是发物，你不能吃……”
“螃蟹蛋白含量太高了，肾病患者禁食……”
慢性肾脏病（CKD）患者真的不能吃螃蟹吗？今天正好是阳澄湖大闸蟹开捕的日子，我们就来聊一聊令人垂涎欲滴的螃蟹。
首先，根据最新版的《中国食物成分表 标准版》（第6版），我们可以了解下螃蟹的营养成分
如果单纯只吃蟹肉，那每100g蟹肉含蛋白质11.6g，脂肪1.2g，胆固醇65mg，钙231mg， 磷159mg，钾214mg，钠270.0mg
而我们一直以来钟情的大闸蟹（母），可食用部分约有100g，其含有蛋白质21g，脂肪7.7g，胆固醇62mg、钙15mg、钾224mg、磷231mg、钠187.8mg
螃蟹是公认的营养价值高：高蛋白、低脂肪，并且钙、磷、钾、钠含量也很高。而众所周知，慢性肾病患者要坚持低优质蛋白、低盐低钠饮食，为预防高钾血症、高磷血症等并发症，也要控制钾、磷等元素的摄入，由此看来，螃蟹真的不太适合慢性肾病患者食用。
就是想吃会怎样？
1. 螃蟹所含的蛋白质以胶原蛋白为主，胶原蛋白的营养价值比较低，人体利用率较差，产生的尿素氮、肌酐，增强的肾小球滤过率压力，会加重肾脏负担。
2. 螃蟹是高胆固醇食物，过量食用会增加CKD心血管并发症发病率，危及患者健康甚至生命。
3. 螃蟹是高嘌呤食物，氧化的尿酸经肾脏排出，肾功能不全患者体内尿酸排不出导致蓄积，很容易造成痛风、肾结石等疾病。
4. 肾功能损伤的患者对螃蟹中富含的微量元素排泄能力降低，很容易并发高钾血症、高磷血症等问题。
5. 螃蟹等水产，很容易携带大量细菌或寄生虫，肾病患者抵抗力较常人低，容易发生感染。
早期患者适当食用也要有度
原则上，我们不建议CKD患者食用螃蟹，但也不是绝对的！全球肾脏病实践指南KDIGO和权威循证医学数据库Uptodate指出，对于CKD1-2期患者，不建议采取任何膳食限制，也就是说，和普通健康人群的饮食一样就可以了。
不少吃货肾友看到这里，还是心里痒痒。如果实在馋了，中等大小的螃蟹吃1只，个头大的螃蟹吃半只，尝尝味道就差不多了。肾病分型多，临床表现交叉复杂，建议在医生正确指导下具体情况具体分析，在控制全天总蛋白不超标的基础上适当食用，总量控制，切勿贪吃。
吃螃蟹的正确姿势
1、吃肉不吃膏和黄
螃蟹最受欢迎的位置，公蟹叫膏，母蟹叫黄，都是由生殖器官和生殖细胞组成，含有大量的脂肪、嘌呤和蛋白质，这些都是增加肾病患者心血管风险、升高尿酸的来源，会严重增加肾脏负担。
2、吃鲜蟹不吃死蟹
螃蟹是杂食性动物，蟹体内外含有大量的细菌，一旦死亡细菌会大量繁殖分解蟹肉，有的细菌还产生毒素，此时食用可能会引起食物中毒。
3、制作方法很重要
螃蟹肯定不能生吃，腌制蟹也不推荐。螃蟹体内的细菌及寄生虫进入人体会造成脏器损伤。比较推荐的是蒸煮，高温作用下能将蟹体内的细菌、寄生虫清除，水煮还能去除蟹类中包含的部分钾、磷、嘌呤等物质，减轻肾脏代谢负担。
4、饮品要慎选
酒精和高嘌呤食物都极易导致尿酸升高；甜饮中的果糖刺激尿酸分泌，与螃蟹一起吃，同样能够引起尿酸大量蓄积在血液中。这些都是导致痛风的因素。
中国的饮食文化讲究“不时不食”，大家也总是希望自家的餐桌上能与时节相应，与“流行”相应。金秋时节，蟹食飨宴虽好，肾病患者可不要贪吃哦！
数据参考来源：《中国食物成分表 标准版》（第6版）
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