慢性咽炎的常见原因与处理

慢性咽炎，是医生和病人都头痛疾病，而且很多人正被这个小病折磨的寝食难安。

慢性咽炎，一个在耳鼻咽喉科特别常见的慢性病，很多人长年累月被其困扰。甚至有些病人坐在医生的面前叙述病史就像痛说革命史，可以从盘古谈起，而医生往往很多时候只能摇头叹息。

1、什么是慢性咽炎？

慢性咽炎，按照教科书定义：咽部粘膜、粘膜下、淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道炎症的一部分。多见于成人，病程长、症状顽固，较难治愈。

慢性咽炎分为三型：

• 慢性单纯性咽炎：粘膜充血，淋巴组织增生。
• 慢性肥厚性咽炎：结缔组织、淋巴组织增生，粘膜肥厚。
• 萎缩性（干燥性）咽炎：粘膜萎缩，腺体分泌减少。

这个分类也临床意义也不大，很多人除了咽后壁、舌根部淋巴组织增生，反反复复发作的就是：
            咽喉异物感，似有异物附着，位置不定； 咽干，需要反复喝水，吞咽口水梗阻感； 咽痛，咽痒、烧灼感； 咳嗽、咳痰，反复清嗓； 很多人反复吃抗生素，这些感觉总是挥之不去，烦躁！

2、咽炎与哪些因素有关？

能够诱发慢性咽炎的因素很多：

• 急性咽炎、扁桃体炎反复发作，迁延不愈。
• 慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻腔疾病向咽喉部的延伸。
• 有鼻炎的患者规范治疗后咽炎症状也可以减轻。
• 刺激性因素，粉尘、雾霾、油烟以及辣椒刺激性食物对咽喉的影响。
• 职业因素，教师、歌唱者、推销员等用嗓过度者。
• 烟酒过度者。
• 支气管哮喘、慢性支气管炎等下呼吸道疾病。尤其是咳嗽变异性哮喘，哮喘不典型，以顽固性咳嗽为主要表现。
• 过敏因素，花粉症、嗜酸性细胞增多性咽炎。

3、为什么咽炎受凉感冒易发？

正常情况下，鼻、鼻咽、口腔、口咽都有病毒或细菌定植。在机体的免疫力足够强大的时候，这些微生物不容易致病。如果过度疲劳、熬夜、烟酒过度，病毒或细菌就会导致感染。

急性咽炎可以用抗生素治疗。但如果滥用抗生素、抗生素耐药，慢性咽炎等患者会出现局部菌群紊乱、丰度变化、菌群抑制，给某种或入侵的细菌以可趁之机。所以慢性咽炎者需要慎用抗生素，除非有明确的细培养结果。

4、咽炎长期不愈，是癌变？

这是很多慢性咽炎患者的一个共同的焦虑：我的咽炎长期不愈，是不是长了癌？典型的“恐癌症”的表现。

的确，舌癌、喉癌、下咽癌早期可以只有咽喉异物感的表现，但癌症会有进行性加重的表现，而咽喉炎呈反复性；癌症发展到一定时期，会痰中带血，咽喉炎除非你极力咳嗽，偶尔有毛细血管破裂出血，一般不会；每种癌症进展会出现相应症状，比如舌癌会导致舌运动障碍，喉癌会有声嘶，下咽癌会出现进固体食物梗阻感。 没有任何一种癌，迁延了 3 年，还是时有时无的异物感！

5、除了癌症，哪些疾病还会有咽炎的表现？ 这里涉及了太多疾病，任何一个单独的疾病都可以写出一、二、三，所以这里只简述下相应可能的疾病。

①咽喉返流：这是一大类，有报道这类患者占慢性咽炎的一半。 返流液既可以是酸性也可以是非酸性，胃酸及胃蛋白酶都可以对咽喉粘膜等产生刺激与腐蚀，可以引起粘膜水肿、声带沟、肉芽肿等，患者表现为反复清爽、慢性咳嗽、声嘶、鼻后滴漏、咽喉异物感等。一项经 24 小时双传感器 PH 探针检测发现，有 30%的健康人和 63%的有症状病人存在咽喉返流发作。而且咽喉返流的患者中只有 35%的患者有返流性食管炎。但目前对咽喉返流性鼻炎、咽炎缺乏有效的特异性诊断方法，所以长期不愈的鼻后滴漏要当心。

②鼻后滴漏：除了返流性疾病可以引起鼻后滴漏症状，鼻腔本身局部的炎症也可以引起鼻后滴漏，特别是慢性鼻窦炎的后组鼻窦炎。

③鼾症：晚上张口呼吸，晨起咽干、咽痛，反复发作。

④更年期综合征：指女性在绝经前后，由于性激素的减少导致的一系列精神及躯体表现，也可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、烦躁、抑郁、睡眠障碍、头晕、潮热、易怒、咽喉不适等。一般没有具体确定的阳性体征，但病人感觉非常不适，必要时需寻求妇科医生或心理医生的帮助。

⑤躯体焦虑、抑郁症：这些患者在多次治疗后，焦虑加重，感到失望，局部症状出现恶性循环，亲属、医生需要做好患者的心理按抚工作。

⑥亚急性甲状腺炎：甲状腺存在明显压痛，B 超和抽血检查可以确诊。

⑦卡托普利的药物反应：血管紧张素酶抑制剂类的降压药物，可导致患者干咳、咽痒的表现。

⑧茎突过长综合征：该类患者进固体食物有明显的咽喉异物感、针刺感，触诊可以摸到扁桃体内侧有骨刺状茎突，拍片可以确诊。

⑨结核病：肺结核、喉结核，咽喉局部疼痛感，反复咳嗽。

⑩颈椎增生：颈 4 ~5 椎体前缘明显增生，骨赘形成，咽腔 狭窄，与患者咽部异物感，进食一过性阻塞相符合。

其他比较少见的情况还有，干燥综合征、胆结石、便秘、心绞痛、咽喉异物等引起的局部咽喉炎症状。

6、该如何对付咽喉炎？ 讲了这么多，其实是便于大家的对照，排除一些不必要的心理干扰。在看医生时，准确反映自己的症状，做好相关检查，如果只是单纯咽喉炎，不要加重自己的思想负担，学会转移注意力。

急性期咽炎有细菌感染可以用抗生素治疗。

如果是慢性期：

1. 可以多喝水，少讲话，用润喉片、润喉喷剂以及中药袋泡剂改善局部症状。
2. 养成规律的作息习惯，戒烟酒，少吃刺激性食物，均衡饮食。
3. 如果怀疑咽喉返流，少食以下食物：
   酸性食物（pH＜4.6）：柑橘类水果、番茄、果酱、烧烤酱汁 辛辣食物：咖喱、辣椒 碳酸饮料 另外，咖啡、茶、苏打水、巧克力、薄荷，它们会减弱食管括约肌的保护作用。

总之，排除了一些器质性疾病，养成生活的好习惯，良好的心情，对慢性咽炎有良好的作用。