到底是血糖高伤肾还是降糖药物伤肾？

 

       糖尿病肾脏病（DKD）是由糖尿病引起的慢性肾脏损伤，是糖尿病的并发症之一，也是导致终末期肾衰竭的首要原因。我国成人2型糖尿病患者中糖尿病肾脏病的患病率为10％～40％。早期患者预期寿命平均缩短16年，死亡风险较单纯糖尿病患者增加一倍，较正常人增加3倍。     

       目前研究认为，糖尿病肾脏病的发生是多因素、多环节相互作用的结果。该病发生发展的危险因素很多，包括高龄、性别、种族、长病程、血糖控制不佳、高血压、肥胖、高盐饮食、血脂异常、肾毒物质、蛋白摄入过多等。      

        很多糖尿病患者拒绝用药，担心用药引起所谓伤肾、伤肝等。其实这种想法是没有必要的。药物本身是有些不良反应，但是只要在合理用药的范围内、发生不良反应的概率是非常低的。但是严重的高血糖可以导致糖尿病的并发症，特别严重的高血糖可以是致死性的。面对于多数糖尿病患者而言， 如果不用药治疗，或者没有经正规医院全面评估后随意用药，都会出现高血糖，长期慢性高血糖也可以引起脏器的病变。所以两相其害取其轻，该用就得用。

 

       建议患者要学会看药品说明书。现在的药品说明书比较详细，对于药品的结构、治疗的适应证和药物的不良反应都写得非常清楚。药品说明书把常见的不良反应、少见的不良反应，甚至文献报道的问题一一列出， 以便患者出现问题后查对。有的不良反应是非常少见的，或者有前提的，比如肝肾功能受损时药物的毒性作用，这个前提是“肝肾功能有损害时”  。对于无肝肾疾病的患者，合理用药不会造成肝功能和肾功能异常的。相反，某些所谓的老中医开的中草药，成分不明确，如果宣传降糖效果好，甚至可以治愈糖尿病的往往添加了便宜的西药在里面（如格列本脲），如果患者本身肾功能有问题，吃了这个药后只会加速肾衰竭。      

       所以糖尿病治疗期间，患者应严格执行治疗方案，积极配合专业医生治疗。患者的用药非常重要，用药不当不但病情控制不佳，还可能引起肾脏损害。同时要加强自我管理，不论在医院还是回到家里，糖尿病患者不可随意吃喝，也不能随意用药，同时还要定期复查，实时监控病情，避免失控导致严重的后果。