这些餐桌上常见的饮食，正偷偷升高你的尿酸……

 

此前新年同学聚餐时聊天，明明三十岁不到，很多人却患了高尿酸血症，有的甚至发作过痛风。

 

他们中有的人就很纳闷儿——明明已经很注意饮食了，既不喝酒也不爱吃海鲜，究竟是什么在偷偷升高尿酸？

 

偷偷升高尿酸的，不止是啤酒海鲜！

 

诚然，高嘌呤食物是升高尿酸水平的罪魁祸首。除了熟知的海鲜和啤酒，还有肉和内脏，尤其是炖肉的肉汤。

 

 

以为控制了自己不碰肉就没关系了，只喝点儿汤总可以吧？殊不知喝下的不是营养，而是一碗嘌呤和脂肪！

 

那只吃素菜就无忧了吗？没想到豆类、笋类和蘑菇类也含有丰富的嘌呤呢！

 

痛风刺客

 

可除了高嘌呤食物直接增加血尿酸水平，还有一类食物：自身不含嘌呤，但其被身体代谢的过程促进生成嘌呤，并且导致肾脏排泄尿酸的能力下降，通过双重途径增加尿酸水平，堪称妥妥的「痛风刺客」，这就是果糖！

 

 

研究表明，摄入35克果糖的受试者，相比摄入相同热量但不含果糖的受试者的血尿酸水平，比摄入前升高15%！

 

果糖广泛存在于天然水果及含精制糖的加工食品中，如：各种加工果汁、可乐、果茶、咖啡糖浆、奶茶、乳饮料、糖果、甜品、奶油等。

 

哈佛大学的科学家在长达20年的观察中发现：

 

1. 平均每天喝250~300毫升含糖饮料的男性新发痛风的风险增加44%；

2. 在女性中的风险比男性还要再高一倍。

 

避开酒而选择甜饮料，或者饭后来点甜点犒劳自己，尿酸也可能高居不下。

 

注意饮食

 

 

高尿酸血症，不仅只是痛

 

高尿酸中其实只有10%的人会出现痛风的症状，而大部分不痛的高尿酸血症，正沉默着持续地对全身健康造成危害。

 

心血管疾病

 

 

尿酸盐沉积于动脉血管壁，损伤动脉内膜，启动动脉硬化的病理过程，极大地升高了高血压、冠心病、心力衰竭、和脑血管疾病的发病风险。

 

肾脏疾病

 

尿酸结晶沉积于肾脏，损害肾小球与肾间质，从早期尿液浓缩能力下降到出现蛋白尿，肾功能下降反过来尿酸排泄减少，进一步升高尿酸水平。

 

最终可能诱发尿酸结石，发展为慢性肾病直至尿毒症。

 

糖尿病

 

高尿酸状态影响胰岛素的正常发挥，导致人体对葡萄糖利用降低，进而诱发糖耐量异常，再进展为糖尿病。

 

 

高尿酸血症合并糖尿病被视为「代谢综合征」，共同损害血管功能，导致靶器官(心、脑、肾)等疾病风险大幅增加。

 

尿酸升高，只管住嘴可能还不够

 

高尿酸状态源于以下方面

 

● 内源性嘌呤增多

 

通常情况下，人体每日产生的内源性嘌呤含量是一定的，除了肿瘤病人化疗可能产生大量内源性嘌呤外，突然长时间的剧烈运动，或者极端地减重也可能会导致内源性嘌呤突然增多。

 

 

因此，规律而有序运动，健康而温和地减重是避免尿酸波动的重要手段。

 

● 外源性嘌呤增多

 

除了注意低嘌呤饮食，还须戒果糖！戒果糖！戒果糖！

 

● 肾排泄不良

 

碱化尿液能提高尿酸的溶解度，每天多饮水(2000ml~3000ml)可以促进尿酸排泄；另外，中等剂量的阿司匹林(抑制尿酸排泄)和利尿剂(增加尿酸重吸收)的使用会增加尿酸水平。

 

 

但不建议自行服用药物，使用药物前应及时告知医生自身尿酸状态，合理定制服药方案。

 

● 血液浓缩状态

 

血尿酸水平(浓度)受总体血容量影响较大。运动、汗蒸时大量出汗丢失水分，但未能及时补充水分，可能导致血液浓缩，血尿酸浓度上升，从而可能诱发痛风。

 

多饮水，保持血容量稳定是避免尿酸浓度突然上升的重要环节。

 

如何控制尿酸

 

 

降到正常后可以停药吗？

 

关于降尿酸药物的停药指证尚无明确统一观点，但有3大原则需要把握：

 

1. 尿酸长期正常

2. 痛风石消失

3. 无痛风发作

 

尤其对于有代谢风险(腹型肥胖、高脂血症、糖尿病)和心血管基础疾病病史(高血压、冠心病、心力衰竭、脑梗塞)等人群。

 

即使已经没有痛风发作，在控制饮食的基础上，建议继续服药直至血尿酸水平能长期维持在300～360umol/L。