静脉曲张腿上密密麻麻的“小青蛇”，竟和膝关节疼痛有关

好多阿姨来看膝关节疼痛的时候，我们会注意到她们的下肢常常伴有密密麻麻的“小青蛇”，也就是下肢静脉曲张。

膝骨关节炎的患者可能会同时患有下肢静脉曲张，下肢静脉曲张的患者也可能会伴发膝骨关节炎，而且随着病情的进展，两者会“一起长大”。有学者在对 158 例膝骨关节炎的患者进行随访时发现，51.8%的患者同时患有下肢静脉曲张。

膝骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质及滑膜增生为特征的慢性关节疾病，而下肢静脉曲张是由于静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压增高引起的下肢浅静脉伸长、迂曲而呈现的曲张状态，严重者会导致下肢溃疡反复发作。另一个值得注意的问题是静脉曲张，引起血液堆积及流速减缓，最终易形成深静脉血栓。

深静脉血栓在急性阶段若处理不及时，发生血栓脱落，有可能造成患者的肺，心脏，脑等重要脏器的栓塞而导致死亡，或是造成生活，工作等行为能力的损伤或丧失。血栓是隐蔽杀手，99%的血栓没有任何征兆！

致病原因：这两者看似没有交集，但是一方面两者有着相同的高危因素，膝骨关节炎的高危因素包括高龄、女性、肥胖、关节负载增加等，而下肢静脉曲张好发于持久站立工作、体力活动度高、久坐、肥胖、高龄、孕妇等。这就不难理解为什么很多患者会同时罹患膝骨关节炎与下肢静脉曲张。类似的高危因素，导致两种病，常常同时出现。

另一方面，膝骨关节炎与下肢静脉曲张又相互促进，一方的进展会加重另一方的进展，两者一起“长大”。膝骨关节炎患者往往会有关节疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限等症状，而随着关节活动的减少，静脉中的血液发生瘀滞的风险增加，可能会诱发并加重下肢静脉曲张。相反地，下肢静脉曲张会导致膝骨关节炎患者的炎症因子累积在局部导致疼痛，而疼痛感的增加又会反过来使关节活动减少，从而进一步加重下肢静脉回流不畅的现状，加剧膝关节疼痛。

如何治疗：因此，对于伴有下肢静脉曲张的膝骨关节炎患者，积极治疗下肢静脉曲张是必不可少的。

• 避免久站，在休息时，抬高腿部，促进回流；
• 涂抹药物，促进回流；
• 应用医学弹力袜，对腿部加压，同样促进血液回流
• 做屈伸腿运动
• 极少数严重的患者，需要微创手术

静脉曲张+膝骨关节炎患者：在需要进行全膝关节表面置换术时，如果同时患有下肢静脉曲张，需要完善双下肢动静脉彩超，以评估手术风险并降低并发症。但是，没必要过度担心。因为尽管罹患下肢静脉曲张会导致术后血栓的风险增加，但是只要进行规范化的处理就可以避免。