新冠后遗症--免疫力低下

近期科室接收了一位老年女性，88岁，一月来反复出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，无发热、腰痛不适，应用抗生素（阿莫西林）后可稍缓解，但是间隔数日又再次反复。

老人否认存在基础疾病，自新冠治愈后就出现本次症状，严重的时候存在漏尿、无法憋尿等情况，需要长期佩戴尿不湿，非常影响日常生活。

来我科后首先还是考虑尿路感染细菌多见，留取尿细菌培养后经验性应用左氧氟沙星抗感染治疗，并完善相关生化、泌尿系及妇科检查，均未发现阳性结果，炎症指标不高，也无器质性肾脏、输尿管及膀胱病变。

但住院1周后患者再次感觉尿路刺激症状加重，于是考虑患者是否存在其他病原学微生物感染可能，进一步进行支原体、衣原体、真菌以及结核分枝杆菌的检测，最后确诊为泌尿系结核感染，给予针对性抗结核治疗后好转出院。

泌尿系结核是肺外结核主要侵犯的部位之一，常激发于肺结核、骨关节结核、淋巴结核及肠结核，引起结核杆菌血症并经血行途径置入肾脏、膀胱等部位。

而当严重感染、使用激素、创伤打击等多种导致免疫力低下的因素发生时，潜伏病灶被重新激活，发展为活动性泌尿系结核。

大部分患者会出现结核感染的全身症状及局部症状，全身症状包括午后低热、乏力、消瘦等，泌尿系症状主要为进行性加重的尿频、尿急、尿痛，偶有血尿存在，膀胱刺激症状较其他微生物感染显著，且症状持续时间长，普通抗生素无效。

本患者因未知结核感染病史，且全身结核感染症状不明显，因此导致此病诊断延后数天。

在临床中，如果顽固性尿路刺激症状无法应用抗细菌药物改善，且症状明显重于平时普通尿路感染，一定要考虑到存在此病的可能，尽早明确诊断，尽早改善患者的痛苦。