骨质疏松后只需要“补钙”就可以了吗？

门诊上，我们经常会遇到一些老年患者诉说：医生，我总感觉浑身乏力，全身骨骼疼痛，身高也“萎缩”了，背也驼了，甚至有时候会觉得胸闷气短，这是怎么回事？其实，根本问题可能在于患上了骨质疏松症。

什么是骨质疏松症？

• 骨质疏松症主要是骨量丢失、骨微结构破坏和骨脆性增加，容易导致骨折的一种全身代谢性骨病。
• 大多数骨质疏松患者其实都会进行日常钙剂补充，但为什么还是发生了骨质疏松？
• 单纯补钙就能防治骨质疏松吗？很明显是不行的。

不可否认的是，缺钙是诱发骨质疏松发生的一个非常重要的诱发因素。

但是，单纯补钙并不能有效预防和治疗骨质疏松。

骨质疏松治疗需要结合生活方式和饮食调整、抗骨质疏松药物干预、钙剂、维生素 D 等途径共同参与。

具体需要如何做呢？

一、补钙

• 成人每日钙摄入量为 800mg，50 岁以上人群主张每日增加到 1000-1200mg。
• 可以通过食入富含钙剂的食物如牛奶、虾皮、豆乳类、鱼肉、坚果、谷物、苋菜等，然后再补充适量的碳酸钙即可。
• 充足钙剂摄入能够帮助提升骨量，减缓骨丢失，维护骨骼强度。
• 但是且不可补充过多钙剂，不然容易诱发肾结石和心血管钙化等疾病。

二、补维生素 D

• 充足的维生素 D 摄入可增加肠道钙吸收、促进骨骼矿化和保持肌肉的力量。
• 反之，维生素 D 摄入不足可能导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引发骨质疏松。
• 另外，维生素 D 摄入能够增加抗骨质疏松药物的疗效。
• 成人推荐每日摄入 400IU，65 岁以上老人建议每日摄入 600 IU，对于确诊骨质疏松的患者则建议每日摄入 800-1200 IU。
• 对于日光照射不足的老年群体应定期检测血清中 25OHD 水平，以了解患者维生素 D 的营养状态，指导维生素 D 的补充。

三、应用抗骨质疏松药物

• 有效的抗骨质疏松药物可以增加骨密度，改善骨量。
• 通常首选阿仑膦酸钠、唑来膦酸、迪诺塞麦、特立帕肽、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂和中药制剂等。
• 对于已诊断骨量低下或骨质疏松的患者，要在专业医生的指导下选择合适的抗骨质疏松药。

四、调整生活方式

• 对于骨质疏松的防治，调整生活方式同样重要。
• 首先要加强营养，均衡饮食；
• 其次要有充足日照，以促进体内维生素 D 的合成；
• 建议规律运动如游泳、散步、太极拳等有助于骨骼健康，增加肌肉力量；
• 戒烟酒、避免过量咖啡和碳酸饮料等摄入。

可见，骨质疏松的防治是一个非常复杂的过程，单纯“补钙”是远远不够的，要正确理解骨质疏松的治疗方法，“定期复查骨密度，早发现、早干预”，把骨折风险降到最低，才能提高生活质量。