玻璃体腔注药十问十答

-   玻璃体腔注药   -

您打过针吗?打针即医生通过注药器将药物或疫苗注药到人体，以起到预防或治疗疾病的目的。最多见的就是屁股上打针，还有就是胳膊上打疫苗，等等。那您听说过给眼球打针吗？其实给眼球打针是眼科医生很常用的操作，专业术语叫“ 玻璃体腔注药”

-   玻璃体腔注射适应症  -

 糖尿病性黄斑水肿（DME）

 湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）

 脉络膜新生血管（CNV）

 继发与视网膜静脉阻塞(RVO)引起的黄斑水肿

 眼内炎、急性视网膜坏死等

关于玻璃体腔注药的有关问题

一、玻璃体腔注药可以治疗哪些眼病？

像我们常见的老年性湿性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿、糖尿病视网膜病变、脉络膜新生血管等等眼底病都可以通过玻璃体腔注药获得良好的效果。除此之外，一些不太常见但比较棘手的眼病，如：眼内炎、急性视网膜坏死等往往也会用到玻璃体腔注药。

二、玻璃体腔注药的优势有哪些？

首先是不受血眼屏障的限制，药物治疗针对性更强；然后是使用的量很小，使用频率低（一般每月打1次）；最重要的是药物直达作用部位，起效很快，且全身副作用少。

三、哪些药物可以进行玻璃体腔注药？

最常见的就是抗VEGF药物，包括雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等，这类药物的作用机理是抑制眼底新生血管（非正常血管），减轻视网膜水肿或渗出，从而使视力提升。除此之外还有激素类、抗感染药、抗病毒药物等等，注射的剂量很小，起到抗炎、抗感染或抗病毒作用。

四、眼睛玻璃体腔注药疼不疼？

玻璃体腔注药是一种眼科手术，术前要严格的检查，消毒、冲洗结膜囊等操作，当然在注药前护士会给您点表面麻醉剂，整个过程一般在3分钟左右，一般不会疼。

五、玻璃体腔注药术前需要注意哪些？

确定需要进行玻璃体腔注药的，术前做一些化验、心电图、泪道冲洗等检查，点1-3天抗生素眼水（加替沙星或左氧氟沙星），术前1天进行必要的个人清洁（如洗头、洗澡、剃须等）。申请报销的医保患者注射抗VEGF药物，需要准备资料前往医保“特药窗口”进行备案。

六、哪些患者备案后可以报销？

1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；2.糖尿病性黄斑水肿（DME）；3.脉络膜新生血管；4.继发于视网膜静脉阻塞（RVO）的黄斑水肿。目前医保政策是每眼最多支付9支，第1年度最多支付5支。

七、玻璃体腔注药后需要注意哪些？

注药后尽量不外出、不游泳，血压、血糖等全身情况要稳定，平常用的药物不能随便停。手术当日回家后闭眼休息，不需点药，次日到医院测视力、眼压、裂隙等检查及其他必要的检查。术后点抗生素眼水（加替沙星或左氧氟沙星）1周，必要时加用其他药物。

八、玻璃体腔注药有风险吗？

玻璃体腔注药是眼科最常见的手术之一，技术和使用的药物很成熟，风险很小，最常见的是眼部轻微憋胀、眼睛红，眼前漂浮物，一般不需要处理，如果眼压≥25mmHg需要适当点降眼压药物。

九、玻璃体腔注药需要多长时间打1次？

常见的湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管、静脉阻塞继发的黄斑水肿等眼底疾病一般需要每月打1次，连续3个月，术后复查OCT，必要时查眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影、OCTA等，以判断是否需要行眼底激光治疗或继续注射。

十、玻璃体腔注药可以与眼底激光、玻切手术或其他手术同时进行吗？

可以。像我们最常见的糖尿病视网膜病变，根据其不同的分期，治疗也不同。尤其到了增殖期往往需要“组合拳”，即眼底激光、玻璃体腔注药，甚至是需要玻璃体切除手术。增殖期糖网如果要进行玻璃体切除手术的话，建议术前3-7天注射抗VEGF药物，可以促使新生血管消退，减轻视网膜渗漏，使手术更顺利，效果更好。玻璃体腔注药可以与其他手术如白内障、青光眼、玻璃体切除手术同时进行。

 

玻璃体腔注药手术过程