得了肾结石，有也能是痛风在作怪

王先生投身商务，每日喝酒K歌，忙于应酬。一个夏天的晚上，因腹部剧烈绞痛被送往医院，医生考虑肾结石，化验发现血尿酸明显升高，诊断尿酸性肾结石。王先生迷惑了，原来只知道尿酸高会引起关节炎，没想到肾结石也与高尿酸有关。

 

肾尿酸结石是由于血尿酸增高，尿尿酸排出增多，尿酸结晶在肾盂等处沉积所致。痛风病人肾尿酸结石发病率约为25％，血清尿酸>720umol/ L者约 50%并发结石。少部分像王先生这样的病人还可以肾结石为首发表现。

 

那为什么我得的会是肾结石呢？

 

医生给王先生做了24小时尿酸排泄率的检查，发现24小时尿酸排泄为900mg（1mg=60umol），同时，王先生很少饮水，每天尿量不足1500ml，查了尿常规发现尿的PH值仅5.0。医生告诉王先生，导致尿酸性肾结石发病的危险因素主要包括高尿酸尿症（尿液的尿酸排泄超过700mg/日），低尿量（<2000mL/日）以及持续低尿液pH值（24h尿液pH值<5.5）等。尿酸排泄增加是肾结石形成的基础，低尿量增加了尿液中构成肾结石的成分的饱和度，酸性环境使尿酸盐不溶解的从而导致尿酸沉积。王先生以上三条危险因素都具备，再加上夏天大量出汗及慢性腹泻等导致了尿酸性肾结石的形成。

 

那如何早一些发现肾结石，及早治疗呢？

 

肾结石根据其成分可分为钙性结石、非钙性结石和感染性结石，痛风所产生的尿酸结石属非钙性结石，其透光而难以被 X 线确认，如果X线未发现结石，而超声发现，且血尿酸水平很高，要高度考虑尿酸性肾结石可能，及早降尿酸治疗。

 

如何预防和治疗尿酸性肾结石呢？

 

小的结石可自行排出，直径大于1cm者，可以考虑输尿管切开取石或体外碎石。但最重要的，还是要调整生活方式，做针对上述危险因素的治疗：包括降低血尿酸水平，维持在300ummol/L以下，应用抑制尿酸生成的药物而非促进尿酸排泄的药物。其次是碱化尿液，口服碳酸氢钠，使尿的PH值维持在6.2-6.9之间，再次，就是大量饮水，使尿量维持在2000ml/日以上。

 

如果出现了肾结石的表现，除了碎石治疗外，更重要的是寻找病因，要知道，得了肾结石，有也能是痛风在作怪啊。