利伐沙班片是什么药?
利伐沙班作为新型口服抗凝药,已广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗[1]。主要用于抑制血块的形成,以及防止已形成的血块继续扩大。 但它并不能化解已形成的血液凝块。。
1、该不该吃
(1)适用人群:
成人:
- 用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。
- 用于治疗成人深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE);以及在完成至少6个月初始治疗后,持续存在DVT和/或PE复发风险的患者。
- 用于具有一种或多种危险因素(如充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和体循环栓塞的风险。
儿科人群:
用于18岁以下且体重为30kg-50kg及50kg以上的儿童和青少年静脉血栓栓塞症(VTE)。
(2)禁用人群:
- 对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者。
- 有临床明显活动性出血的患者。
- 具有大出血显著风险的病灶或病情,如近期患有胃肠道溃疡,存在出血风险较高的恶性肿瘤,近期发生脑部或脊椎损伤,近期接受脑部、脊椎或眼科手术,近期发生颅内出血,已知或疑似的食管静脉曲张,动静脉畸形,血管动脉瘤或重大脊椎内或脑内血管畸形。
- 伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者,包括达到ChildPughB和C级的肝硬化患者。
- 孕妇及哺乳期妇女。
2、怎么吃?
(1)吃多大的剂量?
- 成人:根据治疗目的(预防手术血栓、治疗DVT/PE、降低房颤风险)和个体情况(体重、年龄、病情),剂量有所不同,但通常为每日一次口服。具体剂量请遵医嘱。
- 儿童和青少年:根据体重计算剂量,通常为每日一次口服。体重<30kg者需使用干混悬剂。需定期监测体重并调整剂量。
(2)吃多久可以停药?
患者病情不同疗程也不同,应该详细咨询专业医生,并严格遵医嘱,不可自行减少剂量或停药。
(4)忘记吃药了怎么办?
- 如果存在漏服药物的情况,应在发现漏服后尽快补服,但仅可在当天补服。如果不可行,患者应跳过该次给药,并按处方继续下一次给药。不应该为了弥补漏服的剂量而将下一次用药剂量加倍。
3、用药期间会有哪些不良反应?
(1)使用本品后出现虚弱、无力、苍白、头晕、头痛或原因不明的肿胀等表现时,应考虑发生出血的可能性,需及时停药并就诊。
(2)其他不良反应包括肝功能指标异常、心动过速、过敏性皮炎等[2],应立即就医,告知医生用药情况,并按照医生的建议进行进一步的治疗和观察。
4、服药期间需要注意什么?
- 避孕:接受利伐沙班治疗的育龄期女性应避免妊娠,做好避孕措施,如意外怀孕应及时咨询医生。
- 避免受伤:利伐沙班可能使您更容易流血,日常生活中应小心避免受伤。
- 服药期间避免驾驶或机械操作:利伐沙班可能引起头晕或晕厥,出现这类不良反应时不宜驾驶或操纵机械,以免发生意外。
- 避免高维生素K含量食物:如猪肝、鸡肝等,因为维生素K可能降低利伐沙班的抗凝作用。
5、其他常见问题
Q:该药应该如何储存?
A:不高于30℃密封保存。将药品置于儿童触及不到的地方。
Q:对于不能整片吞服的病人,应该如何服药?
A:
对于不能整片吞服的患者,可在服药前将利伐沙班片压碎,与苹果酱混合后立即口服。在给予压碎的利伐沙班15mg或20mg片剂后,应当立即进食。也可通过鼻胃管(NG)或胃饲管给药。
对于不能整片吞服的儿童患者,应使用利伐沙班口服干混悬剂。
Q:利伐沙班与哪些药物合用需要警惕?
A:对于应用吡咯类抗真菌药(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或HIV蛋白酶抑制剂(例如利托那韦)等全身用药的患者,不推荐同时使用利伐沙班。
因为与以上药物同用,可能会引起有临床意义的利伐沙班血药浓度升高(平均2.6倍),增加出血风险[3]。
参考文献:
[1]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社,2017.
[2]熊方武,余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药卷(下卷).中国医药科技出版社,2018.
[3]利伐沙班片药品说明书.
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