血糖不稳定，害怕低血糖，又想不良反应少，降糖药该怎么吃？

一、艾托格列净片： “降糖 - 心肾保护”跨界明星

《中国 2 型糖尿病防治指南（ 2020 版）》也指出，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ ASCVD ）或心血管风险高危；合并慢性肾脏疾病（ CKD ）或心衰的 2 型糖尿病患者，不论其糖化血红蛋白（ HbA1c ）是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用 SGLT-2 （如艾托格列净片）。

二、艾托格列净片降糖优势盘点：

• 降糖效果确切，安全性高，低血糖风险低：

通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。不依赖于胰岛素的分泌或作用，低血糖风险相对较低。

• 对血糖双向调节作用:

当血糖水平较高时，可促进大量葡萄糖被过滤到尿液排出；当血糖水平正常时，降血糖作用随之减弱。

• 具有心血管和肾脏双重保护作用:

心血管保护：可使2型糖尿病患者主要心血管不良事件（包括心血管死亡、非致死心肌梗死、非致死性脑卒中以及慢性心衰）风险显著降低^[1]。 肾脏保护：可使2型糖尿病患者肾脏事件复合终点（如肌酐倍增、起始肾脏替代治疗或因肾病死亡）的风险显著降低。

• 对老年糖友、肝肾功能不全患者更友好:

老年人、轻中度肾功能不全或肝功能不全的患者，通常不需要调整剂量。

• 协同降糖效果：

与二甲双胍联合使用时产生协同作用。提高降糖效果，有助于更好地控制血糖。

• 服用方便：

起始剂量5 mg，每日一次，早晨服用，与食物一同或空腹服药^[2]。

• 减轻体重和降血压：

多项研究表明，艾托格列净片具有减轻体重和降血压的双重作用^[3]。

虽然艾托格列净片在降糖方面具有显著的优势，但有些患者可能出现如尿频、尿急、尿痛等症状。这可能与艾托格列净片增加尿糖排泄有关。如症状持续加重，请及时就医  ^[2] 。

患者在服用时，一定要按照医生的建议服用，不要自行增减剂量或停药。

三、生活饮食小贴士

除了正确使用药物外，良好的生活饮食习惯也对血糖控制至关重要。以下是一些具体建议：

• 多喝水：艾托格列净片有利尿作用，大量葡萄糖从尿液排出，可能出现尿路感染的副作用，所以服药期间建议多饮水。

• 合理饮食：控制总热量摄入，选择低糖、高纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类等。避免过多摄入高糖、高脂肪和高盐的食物。

• 适量运动：运动有助于降低血糖水平并提高身体对胰岛素的敏感性。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑和游泳等。

• 定期体检：糖尿病患者应定期进行身体检查以及时发现并处理并发症如心血管疾病和视网膜病变等。

总之，艾托格列净片作为一种新型的降糖药物为糖尿病患者提供了新的治疗选择。希望通过本文的介绍能够帮助大家更好地了解艾托格列净片并正确使用它，为自己的健康加把劲！

 

参考文献：

[1] 《钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂联合胰岛素治疗 2 型糖尿病中国专家共识》编写委员会 . 钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂联合胰岛素治疗 2 型糖尿病中国专家共识（ 2023 版） [J]. 中华糖尿病杂志 ,2024,16(01) ： 9-19. DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20240104-00007

[2] 艾托格列净片（捷诺妥）药品说明书 .

[ 3  ] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南 (2017 年版 )[J]. 中国实用内科杂志 , 2018, 38(4):292-344.