服用降糖药应注意哪些事项？

糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着现代医药的发展，用于治疗糖尿病的口服药物种类越来越多。常见的降糖药物包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及促胰岛素分泌剂等。那这些药物在服用期间有哪些注意事项呢？

一、磺脲类降糖药

磺脲类药物通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。

服用建议：

1. 从小剂量开始，并密切监测血糖，特别是老年患者。

2. 餐前半小时服用效果最佳。

3. 日用剂量不宜过大，如优降糖不应超过15毫克，达美康不应超过240毫克，美吡哒不应超过30毫克。

4. 若血糖得到控制，应及时调整剂量以避免低血糖。

5. 运动量过大时，尤其老年人容易发生低血糖。

6. 不建议同时使用两种磺脲类药物。

二、双胍类药物

双胍类药物通过改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性，减少肠道对葡萄糖的吸收，抑制糖原异生，并增加组织对葡萄糖的摄取。常用的有二甲双胍。

特点及注意事项：

1. 二甲双胍是肥胖且胰岛素水平高患者的首选，不增加体重，具有保护胰岛B细胞的作用。

2. 可降低血脂，有助于延缓糖尿病的发生。

3. 单独使用时通常不会引起低血糖。

4. 与其他降糖药如磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等联合使用效果更佳。

5. 日常用药剂量应在0.5克至2.5克之间。

服用建议：

1. 从小剂量开始，逐渐增加，尤其在进餐时服用可减少消化道不适。

2. 肝肾功能不全、心衰、严重贫血等患者禁用。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

这类药物通过抑制肠内α-葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。

特点及注意事项：

1. 适用于以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，尤其是肥胖及老年患者。

2. 单独使用时不会引起低血糖。

3. 可与磺脲类、双胍类或胰岛素联合使用。

服用建议：

1. 主要副作用包括腹胀、腹痛和腹泻。

2. 与其他降糖药物联合使用时，若发生低血糖，需服用葡萄糖进行缓解，其他糖类或食物无效。

四、噻唑烷二酮类药物

此类药物是新型的胰岛素增敏剂，能够增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性。

特点及注意事项：

1. 改善血脂代谢，降低甘油三酯和LDL水平，增加HDL。

2. 有抗氧化作用，保护肾脏，并能降低舒张压。

3. 单独使用时不易引起低血糖。

4. 联合磺脲类药物使用时，可增强对磺脲类药物的敏感性。

服用建议：

1. 使用期间需定期检查肝功能。

2. 肝病和心功能不全患者应慎用。

五、促胰岛素分泌剂

此类药物也称为餐时胰岛素分泌剂，如瑞格列奈和那格列奈。它们模拟生理性胰岛素分泌，帮助降低餐后血糖。

特点及注意事项：

1. 起效快、代谢快，不易引起低血糖。

2. 可在餐前服用，不进餐时无需用药。

3. 适合老年人和轻度肾病患者使用。

服用建议：

1. 可能引起轻度胃肠不适。

2. 严重肝肾功能不全者禁用。