糖尿病酮症酸中毒需要做哪些检查确诊呢？

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒需要完善血尿常规、血糖、酮体、肌酐等相关检查后，再结合临床表现才能确诊。

一、尿常规：患者会出现尿比重增加，尿糖++++，尿酮++++。

二、血糖：通常>16.7mmol/L或超过33.3mmol/L，则多伴有血浆高渗或肾功能障碍。

三、血气分析：酸中毒时可见血pH值下降，二氧化碳结合力下降。

四、血酮体、肌酐：一般患者血酮体>5mmol/L，少数使用胰岛素治疗的患者血糖正常，但尿酮体和血糖升高，即所谓正常血糖性酮症酸中毒。

五、电解质：因多尿和呕吐可以使体内钾的总量缺失，但酸中毒时细胞内钾距离进入血液，血钾浓度可以正常或者是增高。酮症酸中毒纠正后，钾离子重新进入细胞内而出现低钾血症。其他电解质，包括氯、镁、钙、磷等，则可以出现渗透性的利尿体内总量可以缺失。

六、其他检查：包括血常规、尿淀粉酶、心电图和胸部X线检查有助于发现诱发疾病和继发疾病，如肺部感染、心律失常、心肌梗死等。