代谢性酸中毒输什么液体?

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作者信息:首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

代谢性酸中毒的患者可以用碳酸氢钠注射液。

代谢性酸中毒的发病机制有:

一、血液的缓冲作用和细胞内的缓冲代偿调节作用

代谢性酸中毒时,血液中增多的氢离子可以立即被血浆缓冲,血浆碳酸氢根和缓冲碱被消耗,形成碳酸氢从肺里边排出去。细胞内的缓冲在酸中毒2-4h之后发生,细胞外液中的氢向细胞内转移,为细胞内缓冲碱所缓冲,而细胞内的钾向细胞外转移,以维持细胞内外电离子的平衡。

二、肾的调节

除肾功能异常引起的代谢性酸中毒外,其他原因引起的代谢性酸中毒,肾通过排酸保碱,发挥重要的代偿功能,酸中毒时肾小管上皮细胞中碳酸氢酶活性增加,促进肾小管泌氢和重吸收碳酸氢根增加,磷酸盐酸化增多,但肾小管泌氢增加是主要的代偿机制,肾脏代偿一般在3-5天发挥最大效应。

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