血常规能查出代谢性酸中毒吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

血常规并不能查出代谢性酸中毒，但是血常规的检查结果对临床上判断代谢性酸中毒有一定的参考意义。具体的需要进行基础的病史、症状表现、血气分析、阴离子间隙等测定来明确诊断。

代谢性酸中毒的患者，一般有能够导致代谢性酸中毒的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肾衰、糖尿病或心脏疾病，患者最突出的表现是呼吸加快加深，也有可能有疲乏、眩晕、感觉迟钝、腱反射减弱或消失等表现。其中酮症酸中毒患者可以呼出带有酮味的气体。

通过血气分析检查，标准碳酸氢盐、实际碳酸氢盐、缓冲碱值均降低，剩余碱负值增加，pH值下降、PaC02的降低，实际碳酸氢根值低于标准碳酸氢根。

通过阴离子间隙测定，代谢性酸中毒阴离子间隙可以正常或增高，但不会降低。阴离子间隙正常时为高氯性代谢性酸中毒，阴离子间隙增高为正常血氯性的代谢性酸中毒。