低血糖，被“眼前一黑”支配的恐惧

如果说糖尿病是一把“慢刀子”，那低血糖就是个“急性子”。

 

它可能发生在“一蹲一起”的如厕时刻，也可能在上班的地铁里偷袭你。那种眼前一黑、瘫倒在地的场景，真是又揪心又尴尬。

 

如果你以为所有低血糖都只是“饿的”，吃点糖就好了，那真是太小瞧它了。

 

熊小知揭秘低血糖的8个高发时刻，让你的血糖不再坐过山车。

 

9个症状提示你低血糖了

 

在医学上，一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔/升，作为低血糖的标准。

 

对糖尿病人来说，当血糖低于3.9毫摩尔/升时，就应引起重视。

 

当低血糖来“敲门”，你能准确地辨别出它吗？

 

以下9种症状，只要有一种出现都表明你的血糖水平可能过低。血糖下降速度越快，上述症状越明显。

 

普通人因“饥饿”发生低血糖：

 

1. 出汗、面色苍白；2.心悸（心率加快）；3.饥饿难耐；4.焦虑、紧张不安；5.肢体震颤和血压轻度升高。

 

糖尿病患者发生低血糖：

 

1. 注意力不集中或反应迟钝；2.眩晕头痛；3.意识模糊及行为怪异；4.抽搐甚至昏迷。

 

 这类情况往往发生在老年及病程较长的患者身上，会产生严重的不利影响。

 

 

所以糖尿病患者，在平时控糖的过程中，要注意观察身体的变化。出现先兆症状时要及时补充糖分、监测血糖，避免发生严重的低血糖。

 

一次低血糖“伤心”又“伤脑”

 

一次严重的低血糖可能抵消数年血糖达标带来的好处。虽说血糖水平上升后，症状通常能完全缓解，但较长时间的严重低血糖可能导致脑死亡。

 

增加心脏病风险

 

国际期刊《糖尿病代谢研究进展》刊登的一项研究，对1037名发生过低血糖的2型糖尿病参与者（≥20岁），以及4148名未发生过低血糖事件的2型糖尿病参与者（≥20岁）进行研究。

 

结果发现低血糖事件发生次数超过2次的参与者，心律失常及心脏骤停风险是未发生者的5.6倍。

 

 

大脑易受损伤

 

低血糖不仅“伤心”，还会对大脑造成不可逆的损伤。

 

大脑中有几个分别叫做尾状核、豆状核、大脑皮质、海马体和黑质的区域，对缺糖尤其敏感，最易受损。

 

这些区域都有十分关键的功能，例如尾状核和海马体均负责大脑的学习、记忆功能，黑质是调节运动的重要中枢。

 

 

低血糖最易“现形”的8个时刻

 

引起低血糖的原因有很多，即使是同一个人，每次发生低血糖的反应也可能不一样。

 

想要“逮”住低血糖，应格外留意以下8个时刻：

 

1.长时间没有进食

 

进食量过少、吸收合成障碍，长期饥饿或过度控制饮食，小肠吸收不良、长期腹泻等，均可诱发低血糖发生。这也是为什么上班时段的地铁，是低血糖的高发地。

 

2.运动强度过高

 

运动强度过高、时间持续过久，消耗较多能量后，血液中葡萄糖水平会显著降低，甚至可能引起低血糖。

 

应注意把握运动时间，不在空腹或饱腹状态下剧烈运动，运动后可补充少量甜食。

 

 

3.过量饮酒

 

过量饮酒也能使血糖降低。因为酒精可抑制体内肝糖原分解为葡萄糖的反应，从而导致血糖降低，甚至出现低血糖，空腹饮酒则更严重。

 

4.凌晨1~3时

 

夜间低血糖一般出现在凌晨1~3时，患者常会感到心慌、颤抖，并多汗、做噩梦。有些人会出现第二天晨起后头痛、感觉没睡好，浑身乏力。

 

5.进餐后2~4小时左右

 

出现反应性低血糖的患者，其胰岛素释放滞后于血糖水平的升高。当血液胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已经下降。

 

多余的胰岛素会使血糖恢复正常水平后继续下降，就形成了低血糖。这类患者一般可以采用少食多餐的方法，减少低血糖发生。

 

6.服用某些药物后

 

包括胰岛素和口服降糖药在内的多种药物都可引起低血糖，常见于起始治疗阶段、药物用量过多或用药后未及时调整饮食运动方案等情况下。此外，阿司匹林也可引起血糖降低。

 

7.滥服保健品

 

有些糖尿病患者自行服用各种保健品，如果出现肝肾功能损伤等，都会加重胰岛素代谢障碍，导致低血糖发生。

 

 

8.夏季

 

夏天天气闷热，人们的食欲普遍降低，血糖来源减少，再加上户外活动增多，新陈代谢旺盛，血糖消耗增多，容易发生低血糖。

 

低血糖有套“升糖”攻略

 

为了降低低血糖的发生，平时就要加强防范：

 

• 平时碳水化合物不能吃太少，可以常备一些糖果，运动时要量力而行。

 

• 低血糖高危人群，可以随身携带一个急救包，里面装有紧急情况下需要注射的胰高血糖素，这种激素能较快提升血液中的葡萄糖含量。

 

当怀疑低血糖时应立即测定血糖水平，如果无法马上测定血糖，要暂时按低血糖来处理。具体操作如下：

 

低血糖后神志清醒

遵循3个“15原则”
 

第一个“15”：出现低血糖后，进食15克含糖食物，最好是白糖、糖块、葡萄糖片，饼干、点心、含糖饮料、粥也可以。15分钟后测血糖：

 

• 如果症状消失，血糖达到4毫摩尔/升以上，按正常时间进餐即可；
• 如果超过此值，1小时后才能进餐，并吃一份含碳水化合物和蛋白质的加餐，以免血糖再次下降。

 

 

第二个“15”：如果血糖没有上升，症状没有消失，就再进食15克碳水化合物。

         

第三个“15”：15分钟后，再次测量。如果血糖仍没有上升，症状没有消失，就再次进食。此时，如果血糖过低，或出现意识昏迷，需要立即送医救治。

 

低血糖后意识不清

立即送医院

 

如果低血糖后，病人意识已经不清醒，就不要给他喂食物了。这时家属应立即拨打120急救电话求助。

 

 

对于一些口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次陷入昏迷，需要密切观察四五天。

 

最后，熊小知提醒：对于病程长、胰岛功能差、血糖波动大的老年糖尿病患者，更要预防低血糖昏迷。

 

对于打胰岛素的糖尿病患者，一天要检测血糖3~4次。口服磺脲类或格列奈类降糖药的糖尿病患者，一天应检测血糖1~2次。

 

查空腹血糖和餐后血糖都行，如果发现血糖偏低，一定要加以注意，找医生调整药量。▲

 

本期编辑：刘云瑽  美术设计：靳丰华