自身免疫性肝炎常见实验室检查有哪些？

（一）血清生化学检测：

AIH患者AST，ALT水平一般较胆红素和ALP升高更明显。血清r球蛋白，尤其是IgG升高是主要特征之一，可见于85％的患者。

（二）自身抗体检测：

自身抗体检测对AIH的诊断具有重要价值。其效价代表自身免疫反应的强度，分析某些抗体的动态变化水平有助于评价病情和指导治疗。

1   ANA及SMA：

     1型AIH的特征性抗体。ANA可与多种细胞核抗原反应，其单独出现率为13％，与SMA的共同出現率达54％。SMA可与多种细胞骨架成分反应，包括肌动蛋白及非肌动蛋白，其单独出现率为33％。

    ANA及SMA除见于1型AIH外，也可以见于PBC，PSC，慢性病毒性肝炎，药物性肝损伤，酒精性和非酒精性肝病以及某些自身免疫病。

2   anti～LKM1   

       2型AIH的特异性抗体，一般不与ANA及SMA同时出现。该抗体于体外可识别CYP2D6的4个特定重组性序列。

       约5％慢性丙型肝炎患者血清中也可以存在低水平的anti～LKM1，其原因可能是HC∨核心区与CYP2D6存在分子模拟现象。

3    anti～actin  

较SMA对1型AIH的诊断更具特异性，但敏感性不如SMA，故不能替代SMA。

4   anti～SLA／anti～LP

对1型AIH的诊断具有高度特异性。

5   anti～LC1

对2型AIH的诊断较特异，而且监测血清变化规律还有助于评价病情及指导治疗。该抗体很少见于丙型肝炎，因此，有助于AIH与丙型肝炎的鉴别。

6   pANCA

见于绝大多数ANA及SMA阳性AIH，但不具有诊断特异性，可见于多种疾病。

在对上述自身抗体进行分析时，也可以先对最具有诊断价值的ANA，SMA和anti～LKM1进行常规检测，若尚不能明确诊断则可进行补充检测，即进一步分析anti～actin，anti～SLA／anti～LP，anti～LC1和pANCA。

由于血清生化及免疫学检测对于诊断AIH缺乏特异性，因此国际AIH协作组推荐对任务可疑AIH患者都应该行肝活体组织学检查，除非存在并发症或者禁忌证。

肝活检不仅对于AIH诊断有着重要价值，而且对疗效评估以及疾病的预后判断也有重要作用。