新生儿败血症的支持治疗和免疫辅助治疗

二、处理严重并发症

1. 抗休克:输血和新鲜血浆每次 10ml/kg;应用多巴胺或多巴酚丁胺

2. 清除感染灶

3. 纠正酸中毒和低氧血症

4. 减轻脑水肿

三、支持疗法

保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖和电解质正常

四、免疫疗法及辅助疗法

1、静注免疫球蛋白,300~500mg/kg/d,连用 3~5 日,可降低病死率

2、交换输血,换血量 100~150ml/kg

3、中性粒细胞明显减少者输粒细胞

可成分输血:粒细胞 1×109/kg,

4、血小板减少者输血小板

血小板 1~2U/5kg

5、其它

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF ):刺激骨髓产生中性粒细胞的细胞因子。

谷氨酰胺:是一种重要的氨基酸,与免疫系统一样对肠道成熟起主要作用。

益生菌:推测可预防高危患儿患坏死性小肠结肠炎(NEC)及败血症意大利,249 例早产儿,路氏乳杆菌(GG)和鼠李糖乳杆菌(LGG),配方奶,念珠菌肠道定植

美国,2 例乳酸杆菌败血症,特定人群侵袭性疾病,注意个体差异

乳铁蛋白(LF):哺乳动物乳汁中的一种糖蛋白,是非特异性免疫的组成部分。牛初乳

活性蛋白 C(APC):是一种内源性化合物,可促进凝血和调节炎症反应

人重组 APC(rhAPC)用于败血症患者以减轻炎症反应

新生儿有导致颅内出血和出血倾向不良反应较低抗凝活性的变异型 APC 有更好的价值和应用前景

黄嘌呤衍生物己酮可可碱(PTX)PTX 是一种甲基黄嘌呤衍生物。研究发现 PTX 可抑制肿瘤坏死因子,保持微循环血流,预防循环衰竭及肠道血管收缩,提高生存率。

对新生儿败血症时微循环及多器官衰竭(MODS)有一定治疗前景。

以上需设计大样本专门针对新生儿治疗的研究

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