孕期缺铁性贫血的治疗

孕期因为对铁的生理需求增加，尤其是中晚期，胎儿生长迅速，利用母体铁增加，消耗母体铁储备。铁是合成血红蛋白的原材料，铁缺乏导致母体红细胞生成时铁摄入不足，血红蛋白降低，因此，如果孕妇铁摄入不足，营养不良或胃肠功能紊乱导致铁吸收障碍，从而出现铁储备减少，容易发生孕期缺铁性贫血。母体铁储备耗尽时，胎儿也随之出现铁储备减少。

孕期贫血容易发生妊娠期高血压疾病，产时子宫收缩乏力，导致产后出血，产后容易发生产褥感染，产后抑郁等。孕期贫血也会影响胎儿的生长发育，造成胎儿体重低，胎儿宫内缺氧，早产，新生儿窒息等，婴儿也容易发生缺铁性贫血。有研究认为铁缺乏也可以导致婴儿和儿童大脑认知功能的发展。

所以孕妇应该按时产检，及时发现缺铁性贫血。

根据我国《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊断指南》，铁缺乏诊断：血清铁蛋白小于20ug/L，妊娠期缺铁性贫血诊断：妊娠期因为缺铁导致的贫血，血红蛋白小于110g/L。

根据血红蛋白水平分为轻度贫血（100-109g/L）、中度贫血（70-99g/L）、重度贫血（40-69g/L）和极重度贫血（小于40g/L）。

对于铁缺乏和轻中度贫血者以口服铁剂治疗为主，同时改善饮食，重度贫血需要输血治疗。

1.日常膳食中要注意增加饮食中血红素铁的摄入量，血红素铁主要存在于红瘦肉类、肝脏、动物血制品、蛋类中。

2.一旦出现血红蛋白降低，或血清铁蛋白小于30ug/L，说明储备铁消耗的早期，即使无血红蛋白降低，单纯靠膳食补充不足以达到需要的铁的剂量，所以需要口服铁剂治疗，临床上常用的铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。

3.补充铁剂治疗的同时，要有充足的维生素 C 摄入，维生素 C 能与铁形成螯合物，促进铁的溶解，有利于铁的吸收。富含维生素 C 的新鲜蔬菜水果有：西红柿，猕猴桃，橙子等。

4.另外维生素 B12 和叶酸也是合成血红蛋白必须的物质，维生素 B12 主要存在于肝脏、肉类和海产品中，叶酸则存在于动物的肝脏，蛋类，豆类以及绿叶蔬菜中，贫血的孕妇也要适当增加以上膳食摄入。

5.因为钙离子影响铁剂的吸收，所以钙剂和铁剂应该至少相隔两小时服用。食物中牛奶、豆类、坚果、茶、咖啡等也有抑制铁剂吸收作用，所以避免这些食物同时和铁剂服用。