鸡蛋大的粉刺你见过吗?
今天去病房会诊一位73岁的男性患者,说是在左下腹部有一皮肤肿物,已经几十年了,主管医生担心是皮肤肿瘤,要求皮肤科会诊,给个建议。
掀开衣服的那一刻,我也是一惊:这么大的一个粉刺!
只见在左下腹部有一肿物,蓝黑色,呈半球状,鸡蛋大小,质地比较硬,没有压痛,能够推动,并且在肿物的中央有一小孔,类似眼睛上的瞳孔,通过这个小孔可以看到里面的物质,硬硬的,黑色物质,类似一块煤碳,肿物表面的皮肤很薄,还能看到几条放射状排列的毛细血管。
根据临床表现,结合病史,这个病叫“皮脂腺囊肿”,俗称“粉瘤”,是因为皮脂腺分泌物排出受阻,积少成多,在皮下形成了一个肿物,其实形成原因和黑头粉刺是一样的。
全身上下,凡是存在皮脂腺的部位都有可能发生皮脂腺囊肿,而皮脂腺囊肿的发展,相对比较缓慢,起初刚发现时,可能只有绿豆至黄豆大小,不痛不痒,很少有人去留意这件事。随着时间的推移,肿物也会越来越大,一般长到花生米大小时,大家才重视起来,才想起去医院看一下,担心是肿瘤、癌症之类的。
皮脂腺囊肿的治疗也很简单,手术切除即可。但在手术时,一定要把肿物的囊壁切除完整,否则将会复发,这一刀你就白挨了。
手术前的粉瘤,呈一个球状,软软的,不痒不痛。如果中央有孔的话,会挤出白色的豆腐渣一样的物质,臭臭的,挤过后瘪瘪的,过一段时间又长成原来的大小。千万不要没事儿去挤压它,如果囊肿不小心被压破后,会在局部出现感染症状,一天之内就会出现红、肿、疼痛等。这时候再选择做手术已经晚了,必须先抗感染治疗两周,等感染控制后,再选择做手术治疗。
而这位阿公的粉瘤存在相当长的时间,里面的水分逐渐被吸引,也会变得越来越硬,颜色也越来越深,最后就成了这样的一个形状。家属问我:要治疗吗?我的回答是:不影响健康,可治可不治。家属摆摆手:算了吧,这么大年龄了,经不起折腾,不治了。
其实对于刚发现的直径小于5mm的小粉瘤,可以采用激光治疗,烧个小口,把里面的内容物排出来,再用镊子将囊壁夹出来就可以了,不会留疤。如果是比较大的粉瘤,就要尽早手术治疗,避免哪一天不小心压破就麻烦了。
赶快检查一下,你身上有没有这样的小肿物吧。
有的话,别忘了告诉我一声!
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