腹膜透析液的成分有哪些？腹透液的糖浓度越高越好吗？

腹膜透析液是腹膜透析的重要组成成分，主要由三部分构成：渗透剂、缓冲剂、电解质。

腹膜透析液应该具有以下基本要求：

• 电解质成分与正常人血浆成分相近；
• 缓冲液（醋酸盐、乳酸盐、碳酸氢盐）用于纠正人体的代谢性酸中毒；
• 无毒、无菌、无致热源；
• 生物相容性良好；
• 允许加入适当的药物用于治疗；
• PH 在生理范围、等渗透压、渗透剂不易吸收，可提供部分营养物质，葡萄糖降解产物少。

标准的腹透液以葡萄糖作为渗透剂，葡萄糖安全有效、代谢快且廉价，腹透液在腹腔内留置 4h 后，大约有 60-80%的葡萄糖被腹腔吸收，腹腔内渗透压梯度维持时间相对短，有加重代谢紊乱的可能（高血糖、高胰岛素血症、高脂血症和肥胖），所以避免使用高糖的腹透液，国际上有不含糖的腹透液（艾考糊精、含氨基酸的腹透液等）。

葡萄糖是最常用的渗透剂，有三种不同浓度，分别为 1.5%、2.5%和 4.25%三种，渗透压分别是 346、396、485 mOsm/L，PH 5.2(4.5--6.5 )。临床上以 1.5%和 2.5%腹透液使用较多，因为使用更高糖浓度的腹透液，除了引起代谢紊乱外，还会加快腹膜的损伤和衰竭。在这里需要提醒的是，腹透液中通常不含有钾离子，所以在临床上需要注意监测血钾水平，以免因为低钾血症导致各种并发症的发生（乏力、心悸、便秘导致的漂管等）。