卒中后呃逆

呃逆即打嗝，气从胃中上逆，喉间频频作声之症，生活中常见饮食冷热过饱所致，多无需治疗，但历久不愈，则应小心检查为上，消化道疾病如胃、食道肿瘤应当排查，曾见过一例肝癌病人因打嗝而确诊的个案，中枢性呃逆，以脑干病变多，专科以延髓、脑桥梗死或出血常见。

患者呃逆不止超过 24 小时即为顽固性呃逆，如发生在卒中患者中，多易发生应激性溃疡，而导致上消化道出血。

现代治疗呃逆方法多样，有惊吓法、对纸袋儿呼吸法，但对于中枢性者多罔效。药物有胃复安、维生素 B6 或氯丙嗪等，有时效果亦差。多需等卒中稳定后才会逐渐向愈。

中医古有：久病闻嗝，胃气将绝之论，此诚言也，中风为古代四大难治之症，闻呃逆之声，而治之困惑，从寒热论之，有丁香柿蒂汤，治疗偏寒证，尚记之多年前，药房缺乏柿蒂这味药材，令患者家属外出购买柿饼，以求柿蒂，今恐致纠纷，偏热者多与橘皮竹茹汤，也有用生姜擦舌之法，有一定疗效。

针灸疗效犹应重视，有取中脘、内关、足三里之法，按压攒竹穴，是大学时针灸系教授之法，临床有效，针刺金津、玉液等经外奇穴亦可。也有现代水针足三里药物注射，效果均可。

多年前于中日友好医院实习期间，一针灸博士以长针针刺膈腧穴，可立即见效，无经验者不可效仿，以防伤及内脏。