京东健康互联网医院
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山东省儿童医院,山东省立第一医院呃逆专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

于扬波 副主任医师

中西药结合治疗糖尿病、心脑血管病。中药配合刮痧治疗睡眠障碍、抑郁焦虑、神经性及血管性头痛、亚健康状态、黄褐斑、痤疮、酒精及药物性肝损害、脂肪肝、胃肠功能紊乱

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擅长:中西药结合治疗糖尿病、心脑血管病。中药配合刮痧治疗睡眠障碍、抑郁焦虑、神经性及血管性头痛、亚健康状态、黄褐斑、痤疮、酒精及药物性肝损害、脂肪肝、胃肠功能紊乱
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刘玉梅 主治医师

专业领域:擅长各种内科常见病、多发病的诊治,尤其是心脑血管疾病如脑梗塞、高血压、冠心病等疾病的诊疗;同时从事慢性病健康管理工作多年,擅长并善于根据个人的情况制订个性化体检套餐,提供健康体检报告咨询、解读和健康指导服务,在治疗疾病的同时还擅长为患者提供全方位的健康管理服务。

好评 100%
接诊量 402
平均等待 15分钟
擅长:专业领域:擅长各种内科常见病、多发病的诊治,尤其是心脑血管疾病如脑梗塞、高血压、冠心病等疾病的诊疗;同时从事慢性病健康管理工作多年,擅长并善于根据个人的情况制订个性化体检套餐,提供健康体检报告咨询、解读和健康指导服务,在治疗疾病的同时还擅长为患者提供全方位的健康管理服务。
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赵文民 副主任医师

治疗脑血管病后遗症的失语、吞咽困难及偏瘫等症,面瘫、神经性头痛、失眠、呃逆、颈椎病、肩周炎、带状疱疹、胃肠功能失调的胃痛、胃胀、腰背肌纤维织炎、坐骨神经痛、肱骨外上髁炎、痛经等。

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擅长:治疗脑血管病后遗症的失语、吞咽困难及偏瘫等症,面瘫、神经性头痛、失眠、呃逆、颈椎病、肩周炎、带状疱疹、胃肠功能失调的胃痛、胃胀、腰背肌纤维织炎、坐骨神经痛、肱骨外上髁炎、痛经等。
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王盛春 副主任医师

特色针法治疗中风、周围性面瘫、颈腰椎病、失眠、各种痛症(偏头痛、痛经、带状疱疹后遗神经痛等)、胃肠病(慢性胃炎、肠预激综合症、胃瘫、呃逆)及皮肤病(扁平疣、寻常疣)等。对亚健康、慢性疲劳综合症及更年期综合症亦有独特的见解

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擅长:特色针法治疗中风、周围性面瘫、颈腰椎病、失眠、各种痛症(偏头痛、痛经、带状疱疹后遗神经痛等)、胃肠病(慢性胃炎、肠预激综合症、胃瘫、呃逆)及皮肤病(扁平疣、寻常疣)等。对亚健康、慢性疲劳综合症及更年期综合症亦有独特的见解
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患友问诊

化疗后出现呃逆,想知道有没有什么方法可以缓解?
35
2024-11-03 22:16:16
昨天恶心呕吐,今天早上出现呃逆,请问是什么原因?患者男性22岁
35
2024-11-03 22:16:16
呃逆症状持续三四天,伴有烧心感觉,疑为胃炎复发。患者男性34岁
61
2024-11-03 22:16:16
我最近总是打嗝,已经持续了一段时间,尝试了憋气、饮水和转移注意力等方法都无效。请问医生这是什么原因?有没有其他的治疗方法?患者男性23岁
36
2024-11-03 22:16:16
75岁男性痴呆患者,近期出现呃逆症状,求治疗方案。
22
2024-11-03 22:16:16
胃胀呃逆,饭后食物不消化,生气加重,已服用老蔻丸和舒肝颗粒。
61
2024-11-03 22:16:16
患者经历呃逆和后背疼痛,寻求医生帮助。患者女性31岁
14
2024-11-03 22:16:16
呃逆、吞咽困难、口干、咽燥、大便干涩
64
2024-11-03 22:16:16
患者因餐后胃部不适、打嗝、大便呈水状咨询医生。医生考虑急性肠炎合并呃逆,提醒患者排除诱因并进行治疗。患者男性34岁
6
2024-11-03 22:16:16
服用止痛药后不停打嗝,胃部不适。
39
2024-11-03 22:16:16

科普文章

#新型冠状病毒肺炎#呃逆病
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最近看门诊很多中老年人得了新冠,到消化科看门诊,为什么呢?呃逆。

患者没日没夜的呃逆,影响睡眠很痛苦。

虽然现在媒体并没有报道新冠诱发呃逆的问题,但看起来这并不少见。

新冠诱发原因可能有两个。1,新冠病毒刺激膈神经,或者新冠导致肺炎刺激膈肌附近胸膜的神经,引起膈肌痉挛。2,新冠药物导致急性胃炎,胃底部刺激反射性刺激膈肌痉挛。

治疗方法有 3 个。1,清淡饮食,加上拉唑类抑酸药和曲美布丁或吗丁啉。2,效果不理想可以用巴氯芬。3,治疗新冠本身,包括咳嗽厉害要止咳治疗。

小贴士

如果老年人发生呃逆,且有胸闷,哪怕不重,也一定要做个心电图,以防下壁心梗。如果咳嗽厉害,要做肺 ct,不要硬抗,看看有没有肺炎,一旦有,要住院,必要时激素和抗生素治疗。

#呃逆病
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呃逆即打嗝,气从胃中上逆,喉间频频作声之症,生活中常见饮食冷热过饱所致,多无需治疗,但历久不愈,则应小心检查为上,消化道疾病如胃、食道肿瘤应当排查,曾见过一例肝癌病人因打嗝而确诊的个案,中枢性呃逆,以脑干病变多,专科以延髓、脑桥梗死或出血常见。

患者呃逆不止超过 24 小时即为顽固性呃逆,如发生在卒中患者中,多易发生应激性溃疡,而导致上消化道出血。

现代治疗呃逆方法多样,有惊吓法、对纸袋儿呼吸法,但对于中枢性者多罔效。药物有胃复安、维生素 B6 或氯丙嗪等,有时效果亦差。多需等卒中稳定后才会逐渐向愈。

中医古有:久病闻嗝,胃气将绝之论,此诚言也,中风为古代四大难治之症,闻呃逆之声,而治之困惑,从寒热论之,有丁香柿蒂汤,治疗偏寒证,尚记之多年前,药房缺乏柿蒂这味药材,令患者家属外出购买柿饼,以求柿蒂,今恐致纠纷,偏热者多与橘皮竹茹汤,也有用生姜擦舌之法,有一定疗效。

针灸疗效犹应重视,有取中脘、内关、足三里之法,按压攒竹穴,是大学时针灸系教授之法,临床有效,针刺金津、玉液等经外奇穴亦可。也有现代水针足三里药物注射,效果均可。

多年前于中日友好医院实习期间,一针灸博士以长针针刺膈腧穴,可立即见效,无经验者不可效仿,以防伤及内脏。

打嗝是膈肌及肋间肌反复的、不自主的、痉挛性的收缩所致。

①急性发作:持续时间<48h;
②持续呃逆:至少2天;
③顽固性呃逆:超过1月。
持续或顽固性呃逆常见于消化系统及中枢神经系统疾病,约20%帕金森患者及10%胃食管反流患者可有呃逆,晚期癌症患者中也有3.9%-4.8%出现呃逆。
最常见的病因为吃多了或者喝较多碳酸饮料,导致胃部扩张,引起呃逆。呃逆也可由辣椒、酒精、吸烟或其他消化道或肺部刺激物引起。

但对于持续或顽固性呃逆,就需要找到其病理性因素了。相对常见的病因见下表。

治疗总结如下:

1.去除原发病因,对于顽固性呃逆,这是最重要的一条。而当病因不明或者短期内不能迅速纠正原发病因时,则可以经验性治疗;

2.经验性治疗,对于急性呃逆,一般会采用物理方法,中心原则就是打断“呃逆中枢”。最常见的是屏气,Valsalva动作或向一个袋子吹气等;

3.药物治疗,顽固性呃逆药物治疗(见下表),这些药物的原理是抑制反射弧的传导。

 

 

 

 
 

这一次老全带着满意的笑容出院了。

水浒传里武松打虎之前喝了十八碗酒,酒壮人胆,可惜了那只吊睛白虎,就这样死在了武二郎的拳头之下,也要摘下店家那个“三碗不过岗”的招牌了。因为顽固性呃逆,24 小时连续不断发出刺耳的尖叫,导致他无论在哪里逗留都让周围鸡犬不宁!经过安建雄教授三次 “镇静下膈肌松弛术”麻醉学原理创新治疗后,老全呃逆的招牌却要永远的停留在三次了! 安建雄博士跟他和下级大夫幽默了一下:三碗不过岗!

多年的呃逆改变了他的生活状态,不敢吃自己喜欢的东西,不敢再公共场合说话交流,所以老全一度很自闭,不爱社交,心里发生了很大的变化,周围的朋友都认为老全抑郁了,关系慢慢的疏远了,为此老全辗转多家医院,然而呃逆情况还是没有改变,老全彻底放弃了

也许上帝对每个人都是公平的,他会在你最困苦的时候为你打开一扇窗。用中国的一句古话“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”来形容老全,最是恰当不过了,就在老全走投无路的时候,他遇到了中国医科大学航空总医院麻醉疼痛与睡眠医学中心的安建雄教授,那个难缠的呃逆慢慢的消失了,不在感到每一次的强烈隔肌抽动,不在上气不接下气,不在说话唾沫横飞,昔日自闭的老全都回到了那个久违的朋友圈中,享受着退休生活的惬意。

回想起老全的就诊过程,走的路挫折崎岖,多年前的一次不经意的饮食,胃部痉挛,疼痛难忍,老全是个坚强的人,认为是着凉了,暖暖胃应该就好了,可是疼痛止住了,随之带来的呃逆却一直不断,随着时间的推移,呃逆越来越频繁,家人不敢耽搁,立刻去了医院,做了相关检查,没有发现特殊问题,然而很多的临床医生都对此无可奈何,无从下手之际,在医院开了口服药物,就回家了。从此之后老全就和呃逆结下了不解之缘。

记得第一次老全来到北京安建雄的知名专家门诊,安建雄教授结合病史和临床症状为他做出了“顽固性呃逆”的精确诊断,同时为他详细解释了发病原因以及治疗方法,他听的如此入迷,他说很多时候我不知道这是个什么病,也很少有专业的医生给我讲的这么详细,所以他安心地住了院,坚信安建雄教授的治疗方法。平时老全也是一个互联网爱好者,通过网络查询,他知道了顽固性呃逆的病人虽然不常见,然而在安建雄博士那里却有大量的病例和治疗经验。老全对第一次治疗是充满希望的,传统的顽固性呃逆治疗主要是口服药物和膈神经阻滞,对于大多数病人都是有效的,然而对于老全这样顽固性呃逆却没有什么效果,安建雄教授分析引起呃逆的原理,创新地应用麻醉技术,实施“镇静下膈肌松弛术”。整个过程安建雄及哦啊哈搜时刻监测老全的生命体征,确保用最少的药物,达到最大的肌肉松弛作用,时间一分一秒过去了,老全完全清醒了,神奇的是不断的呃逆已经消失不见了,此刻老全竟不知呃逆的消失,只是重复的说,睡了一觉好舒服,后来经过提醒,他觉得呃逆已经没有了,回到病房后,吃到了这么多年最顺畅的饭,整个人也变得神清气爽,然而好景不长,只是刚刚过去了一天的时间,呃逆在此袭来,与以往不同的是,呃逆的频率和程度已减轻,没有了以前的呃逆哽噎感,老全再次找到了安建雄教授,强烈要求再次治疗,面对这样的情况,安建雄教授胸有成竹,因为接诊大量的顽固性呃逆病人已经积累起宝贵的经验,配合一般治疗的基础上,再一次施行全身麻醉下肌肉松弛膈神经治疗,麻醉持续了一个多小时,术中创新性的应用脑氧监测,肌松监测,通过麻醉深度的调节,使老全的膈肌松弛达到最佳,为更好的治疗呃逆铺垫基础,果不其然,清醒后的老全,呃逆完全消失,这一次老全为安建雄教授的精湛技术所折服,更加配合继续治疗。

一周后,老全出院了,回到了老家,往日的好朋友一直关注他的病情变化,得知老全已经痊愈,都想邀请老全家中做客,听老全讲他的故事,自从呃逆消失了,老全似乎更忙了,因为曾经的失去的东西正在慢慢回归他的生活。小心的老全回来之后一直遵循着安建雄教授的医嘱,害怕曾经的痛苦再次袭来,也许是多年的痛苦深深刻在了记忆的深处,让他始终不能坦然对待,时间一长,老全再次焦虑了。此时那个可怕的呃逆偶尔也会伴随着他,老全又不安起来,思想斗争了很久之后,老全再次拨通了安教授的电话,预约加一次治疗。

此时距离上一次出院已经两三个月的时间了,坐上了飞速的高铁,又一次来到了安建雄博士领导的麻醉与睡眠中心,诊室里安医生认真听取了老全最近一段时间的状况,制定了特殊的治疗方法,“镇静下膈肌松弛术+快速抗焦虑、抗抑郁治疗”,以及重复经颅磁刺激等物理治疗方法,多年的呃逆使得老全把痛苦留在了记忆深处,要想彻底治愈他的呃逆,必须在针对病因的基础消除心身因素,是治疗的关键因素。安建雄教授多年来也一直致力于失眠的治疗,在国际上发表多篇文章,独创的“自控失眠治疗”为主线的多模式睡眠,使诸多失眠焦虑患者得到了治愈,这次对与老全的焦虑原因,安教授开创性地将治疗失眠的技术加以改进,应用于顽固性呃逆的治疗。住院期间,经过调整的治疗方案,不但让老全呃逆消失了,最主要的是心境明亮、精神抖擞,睡眠饮食明显好转。高兴的老全给家人打电话,抑制不住的激动心情,这次是完全康复了,心里也没有负担了,老全的呃逆迄今再也没有复发。

小贴士:顽固性呃逆及麻醉创新治疗

膈肌痉挛又称呃逆,是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促响亮的特别声音。持续呃逆 48 小时以上者,临床诊断为顽固性呃逆。按原因分为反射性、中枢性、代谢障碍性和精神性。顽固性呃逆的传统疗法主要靠药物,包括镇静药、中枢性肌肉松弛药、抗抑郁药、精神病,抗胆碱药和麻醉剂。病情严重和持续时间长的病人,麻醉医生也实施膈神经或颈神经根局麻药阻滞。然而对于特别严重的呃逆,上述方法很难奏效。安建雄博士这些年遇得到的病例都是长期呃逆得不到缓解,在医院门诊走廊和病房整个楼层都能听到连续不断刺耳甚至是恐怖的尖叫声。安建雄教授经过多年研究发现,如此顽固的呃逆,通常是中枢神经和效应肌肉共同作祟:既有皮层下无意识的焦虑机制,也有膈肌为主的肌肉群的持续痉挛和恶性循环。安建雄应用麻醉学原理,综合跨学科知识和技术,创造性地用改良电休克再升级和镇静下肌肉松弛法,治愈了包括一名 9 岁的罕见顽固性呃逆。相关成果 6 年前就发表在国际上第一本麻醉学权威杂志 Anesthesia & Analgesia。

这是安建雄教授收到一个小粉丝的一封最有温度的感谢信,他小心翼翼的手捧这稚嫩的笔迹,读起这亲切的话语,他的眼眶湿润了,为这位小朋友脱离痛苦的深渊感到幸福,短短的几行字,虽然经过妈妈的指导,可以看出那是脱离苦海、拨云见日的喜悦,孩子的母亲曾经和安教授说过,如果孩子不能解决痛苦,那她们全家以后都不能幸福的生活,始终奔波在求医看病的路上,他的妈妈甚至都不去想未来会怎样,因为他们不知道什么时候可以健康的生活,母爱的伟大,让她找到了治疗疑难杂症的名医,疾病得以痊愈。如今看着孩子健康快乐的成长,脸上洒满童真的阳光,这才是他们全家最幸福的时光。

回想起小涵涵的病情,安建雄教授脑中慢慢浮现出第一次和小涵涵的见面的那一天,她那红扑扑的脸蛋上,一双水灵灵的大眼睛透着聪明伶俐的眼神,乌黑的头发下藏着两条像月牙的眉毛,然而不停的呃逆掩盖了她应有的灵气,两只小手用力的顶着自己的腹部,看的出似乎这样她才能减轻胃部的不适。事实上,小涵涵于半年前不明原因突发腹痛,并持续性绞痛还伴随呕吐多次,随后就带来持续不断的呃逆,突如其来的症状吓坏了全家人,小涵涵的妈妈先后带他在成都和重庆最著名的儿童医院住院治疗,出院后服用中药治疗后,呃逆、腹痛得以改善。就在一家人以为病痛已经痊愈之时,家人担心孩子长期用药影响肝肾功能而逐渐停止口服中药,不幸的是呃逆、腹痛症状又有加重,涵涵家人焦急万分,随后又到几个医院治疗,但是涵涵的病仍未得以痊愈。

始终不放弃的小涵涵妈妈经过多番信息寻找,百度上搜索关键词才知道我国著名的麻醉学原理治疗疑难病的拓荒者安建雄医生治疗顽固性呃逆、顽固性疼痛疾病造诣深厚,研究成果在国际著名期刊发表,于是在“京东医生”医生网络平台预约到了安建雄医生,通过进一步了解发现安建雄医生是一名出色的疑难病诊治专家,运用麻醉创新技术诊治了很多的疑难杂症,对于顽固性呃逆的治疗更是积累了丰富的经验,多年来利用镇静下膈肌松弛术和升级后的电休克技术已经治愈来自全国各地多名顽固性呃逆患者。

改变就在一瞬间,小涵涵妈妈坚信这次她的孩子有救了,于是她带着小涵涵来到中国医大航空总医院找到了安建雄教授。涵涵入院后,安建雄医生根据病情特点,在充分考虑小涵涵未成年的身体条件下,在原有的治疗方法“因人施治”制定以“麻醉下膈肌松弛术”为主的治疗方案,此治疗方案患者感觉就像睡觉一样,期间没有任何不适,全程都在心电、麻醉监护下实施,具有绝对的安全性。术后涵涵的呃逆,胃痉挛疼痛症状明显好转,症状的改善一度令涵涵妈妈惊讶,最主要的是避免了口服药物给涵涵带来的肝肾功能伤害。看到涵涵改变如此之大,这位坚强的妈妈流下了幸福的眼泪。涵涵呃逆好转后,长期的胃肠道痉挛一时间还没有消退,安建雄教授特别设计了胃肠道三氧化水治疗方案,这也是安教授的另一个武林秘籍,涵涵病情逐渐减轻,为方便孩子就地医治,安建雄特意安排孩子在我国著名麻醉与转化医学家、华西医院刘进教授在成都天府新区创办的麻醉疼痛与睡眠医学中心继续接受治疗。两地专家经过两个月的通力合作,孩子最终痊愈。

(麻沸散俱乐部报道 作者:李晓伟)

镇静、镇痛和肌肉松弛是麻醉三大要素,麻醉原理能不能治疗一个病?

安大夫看病:肌肉松弛药能治疗一个病(呃逆)吗?

2021 年圣诞前夕,安建雄博士为顽固性小儿呃逆病人做最后一次膈肌松弛治疗

  

    麻醉一直被认为是为外科手术提供镇痛和安全保障的学科,内涵包括镇痛、基本生命监测和调控、以及器官保护等,这些技术已经被广泛用于舒适医疗(镇静镇痛)、疼痛治疗,监护治疗,近年也用于失眠诊治。麻醉方法用来诊断和治疗一个疾病的探索从来没有停止,但通常被认为是治标不治本。即使麻醉医生发明的起死回生的心肺复苏术,一般也被看做是急救技术,并未被认为是对一个疾病的治愈。

当下麻醉医生广泛使用的肌肉松弛药最早被作为毒药使用,南美印第安人用数种植物提取的生物碱,猎人利用箭毒的骨骼肌松弛作用,让中箭的动物瘫痪进行捕猎,当然也用于人类战争或者暗杀。1879 年伯姆首先将筒箭毒提纯,1942 年用于手术麻醉,由于肌肉松弛药可以减少镇静药物的剂量,从而大幅减少因镇静过深导致的副作用和并发症。虽然临床上也用于某些疾病的惊厥控制,但用于一个疾病的治疗是近年的事情。

2018 年,我们团队在美国著名麻醉学杂志《A&A》子刊发表了一篇文章(1),介绍我们使用肌肉松弛药治疗顽固性呃逆的方法和疗效。选择的病例是 24 小时不间断打嗝,声音尖锐,无论在家或者医院,都会让走廊上和四邻惊恐不安。镇静药、膈神经阻滞等方法等都用尽了,仍然无效。其中有的病人我们需要用电休克疗法才能好转。此时我就考虑,神经阻滞没效果,膈肌持续痉挛可能是主要原因,于是尝试用充分松弛膈肌,打断其恶性循环,有可能达到治疗顽固性呃逆的目的。用于临床后果然获得成功并在国际期刊报道。

就在不久前,一位母亲联系我,希望为她九岁的儿子治疗膈肌痉挛,小孩子因为顽固性呃逆休学,家庭陷入极大苦痛,经过三次镇静下肌肉松弛药松弛后,小朋友呃逆基本消失。如此小儿顽固性呃逆我此前从来没有遇到, 刚刚在美国国会图书馆 PubMed 查询,小儿特发性膈肌痉挛未曾有文献报道。

   关于肌肉松弛药治疗膈肌痉挛(呃逆)的机制,打断肌肉收缩的恶性循环只是一种哲学推测,其真正的原理需要做基础医学研究。肌肉松弛药的作用位点是神经肌肉接头,呃逆病人肌肉痉挛后突触发生什么改变?肌松药干预又有什么机制发生?这些问题都有待于回答。

 

参考文献

(1 ) Wu JP, An JX, Qian XY, Wang Y. Successful Treatment of Idiopathic Intractable Hiccup With Cisatracurium Under Intravenous General Anesthesia: A Case Report. A A Pract. 2018 Apr 1;10(7 ): 171-172.

呃逆,俗称“打嗝”。偶尔打几次嗝,不必管它。当呃逆持续时间大于2个月,则被认为是顽固性呃逆。发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活,加之精神和身体的沉重压力,会带来了极大痛苦。在人体的胸腔与腹腔之间,有一顶帽子似的厚厚的肌肉膜,即是膈肌,它将胸腹腔分开。和所有脏器一样,膈肌也有神经支配,既可接受各种刺激,也可接受“上级神经”命令而收缩。膈肌突然收缩,继之喉头立即关闭,有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩,这些都被延髓中枢所协调,于是打嗝就产生了。“打嗝”这个通俗称呼很形象,不但描述了症状,也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。

如果反复打嗝,给你带来了痛苦,可以试试以下方法。

深吸气后屏气法 采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围,造成局部二氧化碳增高的小环境,以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢,消除病理性兴奋的目的。

 指压耳轮脚法 患者取仰卧位,术者位于患者的头顶侧或面对患者,用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚,由轻到重,持续加压直到呃逆终止。

  按压双眼球法 患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。

  吞食烟雾法 用一较长的圆形硬纸空盒,一端开口,用火点燃纸屑,放入盒内,使其熄灭产生烟雾,立即将纸盒开口紧压患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口如吃食物动作,把烟雾吞咽下去,但忌用抽吸的方法,1~2 分钟呃逆即可停止。

  牵舌法 患者取仰卧位、半卧位或端坐位,全身放松,伸出舌头,操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头,双手握住向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒左右,松手使舌体复位。

  干扰法 干扰正常呼吸,如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。

如果以上方法都不管用,且给你带来了极大的痛苦,那么就需要药物治疗了。

 

什么是打嗝?宝宝胸腔和腹腔之间有一层被称为膈肌的很薄的肌肉,起到保护胸、腹腔器官的作用。小家伙以腹式呼吸为主,膈肌是婴儿呼吸肌的一部分。当膈肌收缩时,胸腔扩大,做吸气动作:膈肌松弛时,胸腔容量减少,做呼气动作。如果膈肌因为某种原因突然收缩时,会刺激植物神经,引起迅速吸气并出现打“嗝”的现象。

小儿打嗝的原因及制服妙招:

1.有的小儿总打嗝是和自身有关系;中医认为小儿脏腑娇嫩,形气未充,身体各方面都还未发育完全,膈肌一旦受到一点刺激就会造成小儿打嗝。婴儿吃奶过快,受凉或吸入冷空气,情绪波动特别大的时候,大哭大笑或者受到了惊吓都会使植物神经受到刺激,从而使膈肌发生突然的收缩,导致迅速吸气并发出“嗝”的一声。

制服打嗝妙招:如果宝贝是受凉引起的打嗝,妈咪先抱起宝贝,然后轻轻地拍拍他的小后背,再给喂上一点温热水,给胸脯或小肚子盖上保暖衣被等。

如果宝贝是因吃奶过急、过多或奶水凉而引起的打嗝,将小宝贝抱起后刺激其小脚底,促使小宝贝啼哭。这样,可以使小宝贝的膈肌收缩突然停止,从而止住打嗝。

2. 吃东西的时候太快,咽东西太急,吃饭时说话。古人说:食不语,古人又说:吃饭要细嚼慢咽才安全。小儿吃饭时说话,太急都有可能将空气吞咽进胃里,这些气体滞留在胃肠道会引起胃肠胀气或绞痛,所以及时排出非常重要。这个就需要胃保证正常的消化状态—饱嗝就是在这种情况下出现的,因此如果胃的蠕动很缓慢甚至停止了,那么打饱嗝也就没有那么容易了。

古人常说的“若要小儿安三分饥与寒”的道理就在于此,所以吃饭七八分饱就好,打饱嗝就是一个很好的指标,提示孩子不能再吃了,以免伤到脾胃。
3.积食打嗝;有的孩子在没吃饭的时候也会打嗝,很多其实也是饱嗝,因为食物在胃内长期滞留,没有及时得到运化造成的。这种嗝儿最大的特点就是会有酸腐的味道,酸是因为胃酸上溢,腐是因为食物腐败、发酵产生的气体和味道。这种嗝不是胃蠕动造成的,而是食物发酵产生的气体积攒后自己涌出来的。

如果孩子出现了这种有酸腐气味的嗝,说明孩子已经积食了,胃肠正处于“非正常”的工作状态中,需要及时消积健脾,否则容易反复咳嗽、扁桃体炎等。

4.喝充气饮料太多;喝很多饮料,把胃塞得满满的,冲淡了消化液,消化液浓度越低,打嗝就会越重,加上从充气饮料里冲出来的压缩气体以同样的力量从消化系统冒出来,这些东西让消化系统充满过量空气,从而引起打嗝。
5. 如果小儿打嗝时间特别长得不到缓解,严重影响了呼吸和进食,就要及时去医院检查,排查是不是肠道疾病,以免耽误病情。
三个月以内的小宝宝打嗝重在预防:
1、避免受凉和吸入冷空气
2、避免在宝宝啼哭时喂奶
3、哺乳和喂奶时的注意事项母乳喂养的宝宝,当母乳比较充足时,给宝宝哺乳时要适当按压乳头,控制乳汁的流出速度,避免乳汁流出过急。
人工喂养的宝宝,要根据宝宝的年龄和食量选用适当的奶嘴,奶嘴孔不宜过大,喂奶前要尽量排空奶瓶中的空气。再次,要注意食物的温度,不要让宝宝进食过冷的奶粉或食物。
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在众多让自己尴尬的行为里,打嗝一定榜上有名,说来就来,忍不住也很难停下。

 

虽然打嗝带来的体验并不好,但很少有人把它当回事。其实,除了饱食、紧张、受凉、胀气等常见因素外,一些疾病也通过打嗝这一症状,给过你提示。

 

 

《生命时报》采访专家,为你揭示打嗝背后的健康隐患,教你几个止住打嗝的有效办法。

 

受访专家

中日医院神经内科主任医师 彭丹涛

北京东直门医院消化内科主任医师 刘敏

郑州大学第二附属医院消化内科主任医师 冯百岁

中山大学孙逸仙纪念医院消化内科副主任 黄开红

 

为什么打嗝的总是你?

 

打嗝是一种常见且突然的现象,通常是由于胸、腹腔之间的膈肌受刺激后收缩引起的。

 

 

中医把打嗝分为嗳气和呃逆两种。

 

  • 嗳气的嗝声尾音较长,一般一次就打一个。
  • 呃逆的嗝声短而促,往往是连着打好几个。

 

不管嗳气还是呃逆都分生理性和病理性两种。

 

嗳气伴有烧心、反酸、胀痛、黑色的大便等,可能是病理性的,需尽早去消化科就诊。

 

呃逆常常突然发作,多因内脏平滑肌痉挛引起,多为功能性异常。一过性的呃逆多与饮食有关不需要担心。呃逆频繁或超过24小时,可能是某些疾病的征兆,需要就医检查。

 

经常打嗝,可能被6种病盯上

 

打嗝不仅受消化系统的影响,当它同时伴有其它典型症状出现时,就要当心可能是器官出问题了。尤其是持续打嗝超过12小时的时候。

 

打嗝+灼烧感:小心胃病

 

不吃饭都会打嗝,且无法自行停止,同时还伴有标志性的胃部、胸部或咽喉等灼痛感。就有可能是胃部疾病,常会伴有上腹部隐痛、胃疼、食后饱胀、食欲不振等不适,可能反复发作或长期存在。

 

打嗝+言行迟缓:中风预警

 

发生在后脑部位的中风,容易引起顽固性打嗝,而且在女性中更常见。对于老年人来说,反复打嗝有可能是脑中风前兆。

 

 

如果老人持续打嗝,还伴有肢体活动不便、言语不清,甚至神志不清等症状,特别是患有基础疾病如高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等,要警惕中风,应迅速就医。

 

打嗝+口渴:肾功能受损

 

肾脏刚开始出问题时人体通常没有什么感觉,随着体内有害废物越积越多,会令膈肌和迷走神经不舒适,则导致频繁打嗝,这也是肾功能变差的征兆之一。

 

如果同时伴有肌肉抽搐、极度口渴、皮肤日渐苍白,则更严重。

 

打嗝+头部外伤:神经损伤

 

膈肌痉挛很可能同迷走神经损伤存在关联,不管是暂时性的或是永久性的,比如肿瘤或外伤造成的神经损伤。

 

任何因素导致颈、喉、胸以及腹部等部位迷走神经无法正常发挥作用,烦人的顽固性打嗝就可能发生。

 

打嗝+经期推迟:疑似早孕

 

临床上,一些女性称她们知道自己怀孕的最初信号就是打嗝变得频繁起来。

 

一方面,女性怀孕后,体内激素水平变化以及压力水平变化,引发与焦虑相关的打嗝出现;另一方面很多人的早孕表现常会出现胃反酸现象增多,也会导致打嗝的发生。

 

打嗝+器官病变:癌症信号

 

连续打嗝有可能是膈肌周围脏器病变,如肝癌,临床上已有一些因连续打嗝被查出肝癌的病例。肿瘤导致肝脏肿大,刺激膈膜引起痉挛而出现不停打嗝。

 

此外,食道癌、贲门癌、胃癌的患者也会出现连续打嗝的症状。

 

缓解打嗝,中西医各有办法

 

出现上述疑似病理性的打嗝,最重要的就是及时就医排查相关问题。如果只是单纯的生理性打嗝,不妨尝试下面几个方法,可以有效缓解。

 

中医推荐按按攒竹穴(眉毛内侧边缘的凹陷处)。

 

 

双手的拇指立起来,用拇指的指尖放在眉毛内侧凹陷处,向下按到有酸胀感,同时做深呼吸。持续1分钟左右,打嗝就可以被止住。

 

此外,美国医学专家也给出了治疗打嗝的两个原则:

 

  • 对引起打嗝的迷走神经,用另一种感觉去干涉它的活动;
  • 用干扰呼吸的方法,提高血液中二氧化碳的含量。

 

1.惊吓法

人在受到惊吓时,迷走神经的活动会受到抑制,所以可以突然地拍打嗝者一下,或者突然让他们看某个地方。但该法不适用于心脏病患者。

 

2.屏息法

捏住鼻子,闭上嘴巴,尽可能长时间地屏住呼吸。还可以拿一个信封或一个纸袋罩住口鼻呼吸,增加血液中二氧化碳的含量,让身体忘记打嗝。

 

3.掩耳法

用手指堵住耳朵,从而抑制迷走神经末梢的活动,停止打嗝。

 

4.弯腰喝水法

喝几口温开水,慢慢咽下,并做弯腰90度的动作10~15次。胃部离膈肌较近,从内部温暖膈肌,有缓解膈肌痉挛的作用。

 

 

5.拉舌法

打嗝不止时,清洁手指后,捏住舌头向外伸拉。此时,会感到腹部有气体上升,打嗝自然消除。

 

6.挠痒法

用棉签挠嘴巴顶部的软腭部分,感觉到发痒就行了。如果你是个怕痒的人,那让人挠其他怕痒的地方,也有止嗝功效。

 

7.舌下含糖法

取白糖50~100克,分2~4次放入舌头下含化,可以在数分钟后止住打嗝。但此法糖尿病及糖耐量异常者慎用。

 

小贴士

 

打嗝最常见的原因就是受饮食影响,平时注意以下3点,有助于从根源上防止打嗝。

 

1.别吃太快,别吃太多,打嗝实际是身体提醒你给食物留出消化的时间。

2.少吃辛辣食物和豆类等产气食物,免得刺激肠胃。

3.少饮酒,酒有刺激性,而且猛灌一口酒也是引发打嗝的“元凶”。

在现代社会当中,有些人会发现当自己抽完烟之后就会出现打嗝的情况,这对于这样一个情况很多人都很难理解,不知道是因为烟的质量不行,还是因为自己的身体不行,所以在接下来的一段时间当中就来为大家介绍一下,有关于抽烟的一些相关的知识吧。

很多人都知道香烟具有刺激性,既可以刺激肺部,也可以刺激胃部,从而造成打嗝的情况。而打嗝正是因为肺部还有胃部同时受到了刺激,所以才造成的。其实当一个人在抽烟的时候,烟器不仅只是进入到一个人的肺当中,还会有一些会渗入到胃当中,正是因为烟气刺激了胃壁,所以才会有打嗝。

另外当你若是在寒冷的冬天当中的话,大口大口的吸气,那么你的胃或许就是会因为寒气的剧烈刺激而感到疼痛。其实吸烟的话也是这个道理,所以若是可以的话还是将烟给戒掉吧,毕竟抽烟的话对于一个人来说危害还是比较大的,抽个一天两天倒也没什么,若是抽了十年二十年的话,那么对于一个人的身体肯定是有致命性的损害的。

上述就是一些有关于抽烟的一些相关的知识了,希望对你可以有所帮助吧,若是觉得打嗝实在是太难受了,那么也是有办法可以解决的。你可以尝试着喝一些稍微热点的白开水,如此一来打嗝的情况就会有所缓解,另外可以尝试含一口水在嘴里分2到3次咽下去,这样的话也是可以缓解打嗝的症状的,或者说是深呼吸也是可以缓解的。另外若是用运用憋气的办法的话也是可以的,但无论是哪一种办法,都不要过度。毕竟主要的原因是存在抽烟的问题上面,若是你不抽烟的话,那么打嗝的情况也就不会发生了,所以还是要注意一下的。

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