顽固性呃逆的最新报告

打嗝是膈肌及肋间肌反复的、不自主的、痉挛性的收缩所致。

①急性发作:持续时间<48h;
②持续呃逆:至少2天;
③顽固性呃逆:超过1月。
持续或顽固性呃逆常见于消化系统及中枢神经系统疾病,约20%帕金森患者及10%胃食管反流患者可有呃逆,晚期癌症患者中也有3.9%-4.8%出现呃逆。
最常见的病因为吃多了或者喝较多碳酸饮料,导致胃部扩张,引起呃逆。呃逆也可由辣椒、酒精、吸烟或其他消化道或肺部刺激物引起。

但对于持续或顽固性呃逆,就需要找到其病理性因素了。相对常见的病因见下表。

治疗总结如下:

1.去除原发病因,对于顽固性呃逆,这是最重要的一条。而当病因不明或者短期内不能迅速纠正原发病因时,则可以经验性治疗;

2.经验性治疗,对于急性呃逆,一般会采用物理方法,中心原则就是打断“呃逆中枢”。最常见的是屏气,Valsalva动作或向一个袋子吹气等;

3.药物治疗,顽固性呃逆药物治疗(见下表),这些药物的原理是抑制反射弧的传导。

 

 

 

 
 
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