确诊脊柱结核该怎么治疗？

对于较大的脓肿应该首先做引流冲洗处理，病变部位放置灌注冲洗管，给予配抗痨药物的生理盐水持续冲洗，同时应给予原发脊柱破坏病灶穿刺置管建立给药通道。微创的理念是提高局部用药浓度，结核病灶周围硬化骨、死骨的存在，可以使抗痨药物作用减弱，局部穿刺直接给药到病灶，可以避免以上情况出现。因此我们认为脓肿、死骨、窦道已经不是切开手术的绝对适应症。我们认为70%以上的患者通过微创方法就能够治愈。

病灶不稳疼痛剧烈、椎体后凸畸形进行性增大、不能耐受长时间卧床需早期下地活动患者，微创治疗时可同时给与经皮椎弓根钉固定。预防早期脊柱畸形加重，保证早期下地活动。

出现神经脊髓受压是必须手术治疗的绝对适应症，应积极避免神经功能的不可恢复，我们一般采取的是小切口减压手术治疗，避免过度创伤，神经减压为目的，同时联合局部置管用药治疗。

典型病例 患者男患者  男性  25岁，诊断：胸9-10结核，就诊时双下肢麻木、活动受限，大便异常。 

CT及MRI检查见椎体周围脓肿向后方椎管内压迫硬膜囊

小切口开窗减压见脓肿流出

术后CT可以看到椎板上的小开窗

术后两周可正常活动 

术后1年3个月复查X片及CT见椎体病灶完全融合