和宝妈一起全面认识小儿隐睾

隐睾是小儿泌尿外科的常见疾病,是指睾丸未能随着胎儿的正常发育从腰部下降至阴囊,多在患儿刚刚出生时产科医生查体发现,可发生于单侧或双侧,以单侧较为多见,右侧发生概率高于左侧。

病因学方面:

目前对睾丸未下降的病因不明,在临床工作中家长经常问:我家孩子为什么会得这个病?以后我要再要孩子怎么避免呢?有学者认为与内分泌失调、解剖学睾丸引带的牵拉、腹内压作用、附睾发育有关,但仍未尚未完全阐明,广大医学科研工作者正在加紧研究中。因此家长对于此病不要过分紧张,此病无明确遗产倾向,正常怀孕生产即可。

诊断方面:

此病的诊断并不困难,家长自查往往也可以发现,隐睾患儿往往是阴囊发育较同龄患儿差,触诊时阴囊内空虚,不能触及睾丸,然后再做个超声就可以明确诊断了。但是在此还要特别注意一个问题,就是并非阴囊内未触及睾丸就都是隐睾,有一种特殊情况就是小儿的提高反射是比较活跃的,在患儿哭闹或寒冷刺激后,本来在阴囊内的睾丸可上提致腹股沟管,和隐睾表现类似,但是查体时将睾丸可牵回至阴囊,并且刺激因素去除之后睾丸可停留在阴囊内一段时间,此种表现临床上叫做睾丸上缩或回缩性睾丸,不属于隐睾范围。通俗的和各位家长讲就是把睾丸拉近阴囊内,刺激去除,绝大多数时间睾丸要停留在阴囊内,这种情况就不需要外科干预,观察即可。

治疗方面:

包括激素治疗和手术治疗。有学者认为隐睾和激素有关,6 个月到 1 岁之间可考虑注射激素改善睾丸血液循环,促进生殖细胞的成熟和生育问题,从而促进睾丸发育,但就我们医院多年的临床观察,激素的治疗对睾丸下降的作用是很微小的,由于激素本身会有一定副作用,所以建议谨慎使用。手术是治疗隐睾的主要方法,目前推荐隐睾手术时间为 1-2 岁之间,一些医院由于手术麻醉能力的限制,往往建议可以等孩子大一些再手术,在次不支持此种观点,如不及时治疗,2 岁就可以有不可逆的病理改变,希望家长及时了解情况,不要延误病情!手术方式根据睾丸位置高低可分为传统手术和腹腔镜手术,根据隐睾的不同位置及患儿体质合理选择不同手术方式,目前我们医院认为:低位隐睾可采取传统睾丸固定术,对于位于内环口以及腹腔甚至肾下极的高位隐睾建议采用腹腔镜睾丸引降术,腹腔内操作可以在腹腔内充分的松解,从而达到充分引降睾丸的目的。

看完以上我和各位家长的讲解,希望家长们能充分认识隐睾,做到心中有数,选择合适的治疗时机,愿每个宝宝都能健康成长

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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#隐睾#左侧隐睾
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小儿先天性生殖系统疾病。典型症状为患侧阴囊空虚、瘪陷。具有癌变风险。简介隐睾又称隐睾症,是指睾丸未下降至阴囊,分为睾丸下降全、睾丸异位和睾丸缺如(又称胚胎睾丸退化综合症,本病患者在胚胎时期睾丸发生退化或缺如)三种类型,属于先天性的生殖系统疾病,临床上绝大多数隐睾为睾丸下降全。本病通常与遗传、解剖、睾丸自身发育及内分泌因素等相关,典型症状包括患侧阴囊空虚、瘪陷等,严重者可造成患者育或者恶变。隐睾的治疗首选外科手术,一般最晚超过18月龄进行手术,必要时配合以激素治疗,大多数患者可治愈[1]。症状表现典型症状是患侧阴囊空虚、瘪陷、阴囊发育良。诊断依据依据典型的患侧阴囊空虚、瘪陷的表现,联合超声、CT或MRI等影像学检查,遗传及内分泌激素相关检查,腹腔镜仍是当前诊断隐睾的金标准。隐睾有哪些类型?睾丸下降全:指睾丸有正常通过腹股沟管下降进入阴囊,停留在下降途中,包括腹膜后、腹股沟管或者阴囊入口处;睾丸异位:指睾丸离开了正常的下降途径,到达腹外腱膜外、会阴部、腹部、阴茎,甚至对侧阴囊内;睾丸缺如:指患者在胚胎时期性腺发育障碍,使得睾丸发生退化或缺如。是否具有传染性?否是否常见?本病在先天性生殖系统畸形中较为常见,发病率随着足月-早产儿-低出生体重儿逐渐上升,在早产儿中已高达45%,低出生体重儿甚至更高[2]。是否可以治愈?本病可治愈,首选外科手术,必要时配合以激素治疗,多数患者可治愈。是否遗传?是是否医保范围?是
齐灿·主治医师王俊生主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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