运动可以降血压,那么高血压应该怎么去运动?

现在我们知道生活方式的调整对于血压的控制有着十分重要的作用,特别是运动锻炼,可以说是生活方式干预中的一大项目,那么高血压患者应该怎么进行运动锻炼呢?今天我们就来说一说:高血压的运动处方。

Q1:我是高血压病患者,我想要进行体育锻炼,在锻炼之前,我需要做些什么呢?

A1:医学评估。建议所有高血压患者进行运动锻炼前都进行医学评估,然后根据评估的结果制定运动处方,患者根据运动处方进行运动锻炼。

Q2:医学评估都有哪些内容呢?

A2:对高血压患者的医学评估包括:完整的个人史和家族史、体格检查、继发病因的排查以及重要危险因素的评估、靶器官损害和心血管合并症的评估。我们会根据评估的结果予以相应的处理,然后制定过运动处方。

Q3:高血压患者应该进行多大强度的运动锻炼呢?

A3:尽管我们进行了前述的评估和处理,但是对于大多数患者还是推荐从轻、中度的运动强度开始 (即<60%最大耗氧量, VO2max ),如步行。对于高血压 3 级 (血压>180/110mmHg ) ,危险分级为中危和高危的患者 (表 19.2 ) 以及证实有心血管疾病的患者,要进行强度更大的运动 (≥60% VO2max ) ,需要在医学监护下进行锻炼。

Q4:我本来就有高血压病,如我去运动了,血压会不会进一步升高?如果血压升高了,我是不是就不能运动了?

A4:会的。年龄,心血管疾病以及运动的强度会直接导致血压升高,井使心肌耗氧量增大的。耐力运动的正常血压反应是收缩压进行性上升,典型反应的是每代谢当量升高 8~12 mmHg,而舒张压常常是轻微下降或是不变。运动试验预期峰值血压是收縮压 180~210 mmHg, 舒张压 60~85 mmHg.高血压患者运动时血压可以过度升高,超过上述范围,并恢复缓慢。但是这并不意味着因为运动会使血压升高,我有高血压,所以我不能运动。运动停止的血压标准是血压超过 250/115 mmHg.但是血压超过此水平时与高血压相关的心血管并发症并不多见。只有对休息时血压超过 200/15 mmHg ,或原发性肺动脉高压患者而言运动是禁忌的。血压未控制者,若要进行运动,应该经过医学评估并在药物控制下进行。最后某些抗高血压药物 (如β 受体阻帶剂 )可能影响运动的血流动力学反应,故使用这些药物的患者在运动处方前应进行相关测试。

Q5:运动处方都包括什么东西?有没有推荐的运动处方?

A5:运动处方,包括运动频率,强度、时间、类型。推荐的运动处方简单来说即:尽可能每天运动,进行中等程度的体力活动,每天进行 30~60 min 的持续或间断运动,运动以有氧运动(快走,跑步,骑单车灯)为主,辅以抗阻力运动(哑铃,健身房阻力器械等。

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占梦怡·住院医师
占梦怡住院医师三甲不可处方
上海市同济医院康复医学科
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擅长:心血管疾病诊疗 擅长冠心病,心肌梗塞,高血压,心力衰竭,心肌病等心血管疾病康复以及糖尿病,肥胖等疾病康复治疗。
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
占梦怡·住院医师张凌主任医师中日友好医院
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