维生素D中毒
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欧香华
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维生素 D 中毒多因以下原因造成：
维生素 D 中毒剂量个体差异大。一般小儿每日服用 2-5 万 IU，或每日 2000IU/kg，连续数周或者数月可发生中毒。敏感小儿每日 4000IU，连续 1-3 月即可中毒。
临床表现：早期症状为厌食，恶心，倦怠，烦躁不安，低热，呕吐，顽固性便秘，体重下降。重症可出现惊厥、血压升高，心律不齐，烦渴，尿频，夜尿，甚至脱水，酸中毒。尿中出现蛋白质，红细胞，管型等改变，继而发生慢性肾衰竭。
诊断：有维生素 D 过量的病史。早期 25（OH）D3 明显升高，血钙升高＞3mmol/L，尿钙强阳性，尿常规检查示蛋白阳性，严重时可见红细胞、白细胞、管型。X 线检查可见长骨干骺端钙化带增宽、致密，骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化；颅骨增厚，呈现环形密度增深带；重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤有钙化灶。可出现氮质血症、脱水和电解质紊乱。肾脏彩超示肾萎缩。
治疗：疑维生素 D 过量中毒即应停服维生素 D，如果血钙过高应限制钙的摄入，包括减少富含钙的食物的摄入。加速钙的排泄。口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠道钙的吸收。口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收。
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欧香华
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欧香华
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欧香华
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欧香华
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欧香华
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欧香华
副主任医师
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欧香华
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欧香华
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欧香华
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欧香华
副主任医师
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