血糖多高会引起眼病或肾病?专家:控制血糖,急性并发症更要注意

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
副主任医师李可心
李可心,副主任医师,吉林省人民医院,内分泌科

今天有个28岁的新诊断的糖尿病患者,虽然年轻,但已经明确诊断是2型糖尿病。可是他对糖尿病不以为然,认为自己血糖高点儿没问题。

 
“血糖这也不高啊,还没超过10mmol/L”
 
“糖尿病不是并发症可怕么?我这么年轻不会有啥事儿的,这都是中老年人才有并发症”
 
看来很多人对糖尿病的并发症都知道一点,但也存在误区,那么今天和大家聊一下。

糖尿病的并发症也分缓急
 
糖尿病并发症根据起病及病程长短分为急性并发症和慢性并发症。
 
1.急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态;
 
(1)糖尿病酮症酸中毒,糖尿病患者因为缺乏胰岛素,所以血糖急升导致高血糖,血糖上升的同時,血液中之酮体也会上升,造成体内酮体蓄积,酮体是酸性物质,过多对人体有害,多余的从尿中排出,这时候尿酮体出现,我们称之为糖尿病酮症酸中毒症。
 
(2)高血糖高渗状态,糖尿病的患者虽然身体能够制造胰岛素,但亦需要通过饮食的调节与降糖药物来控制血糖。若饮食过量或没有按时按量的使用降糖药物,血糖便会升高,特别在遇上其他急性疾病的時候,血糖便有可能上升到危险的程度而引致高血糖昏迷症的出現,但尿酮却很少出現。
 
2.慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病性下肢血管病变、糖尿病足病等等。

血糖多高出现并发症
 
糖尿病定义为是以血糖升高为主的慢性代谢性疾病,长期血糖控制不良会产生各种急慢性并发症,糖尿病并发症的产生与遗传易感性、年龄、血糖升高程度以及糖尿病病程等密切相关,具有个体差异性。大家注意是长期慢性并发症为主的病变,临床中所有的患者绝大多数都是慢性并发症的患者。
 
所以血糖急性升高可能导致急性并发症,但长期升高是导致慢性并发症。
 
1、急性并发症
 
(1)糖尿病患者当血糖>13.9mmol/L时就可能发生糖尿病酮症,加重可导致糖尿病酮症酸中毒;
 
(2)当血糖>33.3mmol/L时容易发生糖尿病高血糖高渗状态。
 
糖尿病高血糖高渗状态和糖尿病酮症酸中毒都可以导致患者昏迷,是糖尿病的急性并发症,能够危及患者生命,需要急诊入院治疗。

2、慢性并发症,慢性并发症的产生不仅仅与血糖升高的程度,主要与血糖升高持续的时间(也就是所说的病程)相关,所以长期血糖控制不良就会发展为糖尿病的各种慢性并发症,这种慢性并发症基本上是不可逆转的,冰冻三尺,非一日之寒。
 
所以,只要存在高血糖而不加以控制,超高的血糖直接导致急病并发症,另一方面只要血糖长期处于偏高状态(哪怕不是高出很多)一样会导致慢性并发症出现。可以看出,避免出现并发症,早期控制好血糖是最为关键的。
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