慢性乙肝需要治疗么

并不是所有的慢性乙肝患者都需要接受药物治疗,最关键的是要看肝功能化验单里面一项叫谷丙转氨酶(ALT)的指标。如果 ALT 升高,且验血发现乙肝病毒复制很活跃,也就是 HBV DNA ≥ 2000 IU/ml(104 拷贝数/ml),不管是大三阳还是小三阳的患者,理论上都应该用上抗病毒治疗。

当然,您不需要自己判断,抽血做乙肝抗体滴度和肝功能的检查,然后找医生看就好了。

如果要治,该怎么治?

因为慢性乙肝的直接病因,就是感染了慢性乙肝病毒,所以最重要的就是要抗病毒治疗。

现有的治疗手段主要有:需要打针的干扰素,和吃的核苷(酸)类似物药片这两种。两种方法各有利弊,医生会根据每位患者不同的情况建议。

但由于干扰素需要打针,毕竟稍微麻烦些,而且肝功能失代偿和肝衰竭的患者不能用,所以,虽然干扰素的远期效果好,还是有不少患者选择口服核苷(酸)类似物的药物。

是药三分毒,何况我本来就肝不好!

慢性肝炎患者还常常面临着「抗炎保肝」的问题,同时用很多种药物,治疗效果好,但是也增加肝脏的负担。那么如何平衡联合用药带来的利与弊?

如果患者的肝功能很不好,医生会在抗病毒治疗的基础上,适当地选用,尽可能少的抗炎保肝药物,能只用一种就不会用两种,尽量减轻肝脏的负担。

大家要知道,保肝的药并不是多多益善,所以一定要在就诊的时候,如实告知医生自己正在服用的所有药物,避免有一些医生因为不知道同时使用的药物,加重了肝脏的负担。

那这个药这么好,多吃点行么?

1. 不同药物多吃一种:不行!

抗病毒药物用一种就够了,万一不管用了,还可以换另一种。千万不要自作聪明同时多种抗病毒药物联合应用。

同时用几种抗病毒的药物,不光不会增加治疗效果,还会引起威胁生命的严重肝损害和乳酸酸中毒

2. 同一种药物,多吃一些量:不行!

这个药并不是没有副作用的,只是吃药带来的绝大多数副作用,比乙肝本身对身体的伤害,要轻得多。

最常见的副作用是腹泻、头晕、疼痛和身体虚弱, 大约会有 10% 左右患者会有这些不舒服。其他一些比较严重的副作用,主要发生在没有听医生的话,联合用了几种同类的药物,或者长期用药的患者身上。这些严重的副作用包括:乳酸酸中毒、过敏、以及影响肾功能。

3. 出现什么情况要去医院?

所以我们提醒各位患者,如果出现以下报警症状时,应及时复诊或看急诊,更换治疗药物并对报警症状对症处理:

  • 严重的恶心和呕吐;
  • 上腹痛;
  • 丧失食欲;
  • 极度虚弱、劳累和眩晕
  • 心动过速或心悸;
  • 呼吸困难
  • 少尿或深黄以及深褐色尿;
  • 严重的肌肉痛等。

吃多久才可以停药?

核苷(酸)类似物这类抗病毒药物需要长期服用,具体的停药时机因人而异,一定要严格按照医生的建议。通常来说,巩固治疗的时间越长,停药后乙肝复发的可能性就越小。

目前根据世界卫生组织(WHO)的建议是,对于伴有肝硬化的患者需要终身服药,不可自行停药;对于没有肝硬化的患者,在以下情况继续巩固治疗一年后,可以考虑停药:

  • HBeAg 达到血清学转换;
  • HBV DNA 检测不到;
  • ALT 正常。

但是仍然需要强调,停药需要听医生的,擅自停药有可能带来耐药、复发等更棘手的问题。

吃着抗病毒药,能不能要孩子?

如果在用干扰素治疗,则需要停药半年后再受孕,如果正用着干扰素的同时,不小心意外怀孕了,一般会建议进行流产的。

而核苷(酸)类似物对孕妇相对比较安全,怀孕期间可以更改为这类药物。

当然,要不要孩子的最终选择一定是要在和医生充分讨论、权衡利弊的基础上得出的。

如果忘了服药该怎么办?

乙肝的治疗,需要漫长甚至终生的服药。

如果刚过服药的时间,就想起来了,那就补一次。

如果快到了下一次服药的时间了,才想起来上次的药物还没有服用,那就仅仅服用下次的药物就可以了。

千万不要为了弥补落下的一次,而一下子服用两次剂量的药物,这样副作用也会增加。

总结

核苷酸类似物并不是万能药,并不是所有人都有效果。如果出现长期服用,乙肝抗原(HBeAg)还没有转阴、或病毒复制依旧活跃的,应该及时复诊,找医生更换或加用抗病毒效应更强的药物。

虽然目前并没有完全治愈乙肝的神药,但是核苷(酸)类似物这一类药物的抗病毒效果,已经可以很好地控制乙肝的进展。在规范的治疗下,乙肝患者也可以像正常人一样享受生活。

合理应用抗病毒药物,谨遵医嘱,避免盲目停药换药,才能阻止乙肝的进一步进展,提高生活质量。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
向本文作者提问
曾沣·住院医师
曾沣住院医师三甲不可处方
广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
好评100%|接诊量23667|响应时长1440分钟
擅长:擅长运用中医药治疗内外妇儿骨科男科等相关疾病,能够给患者提供宝贵的意见!
肾虚症
肾阳虚
¥100.0
问医生
#急性乙型病毒性肝炎#慢性活动性乙型肝炎#乙肝恢复期#乙型肝炎
阅读数 25
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
一种由乙肝病毒感染引起的肝脏急性损伤生活中非常常见,主要依靠体液、血液传播通过疾病预防和药物治疗,预后较好简介急性乙肝,即急性乙型肝炎,是由于近期感染了乙型肝炎病毒(HepatitisB,HBV),造成肝脏急性损伤的一种常见传染病。临床上主要表现为乏力、食欲振、恶心、呕吐、腹痛、低热、黄疸等症状,半数患者可症状,故部分患者是通过体检发现感染了肝炎病毒。本病具有传染性,主要通过血液、体液(如唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等)和母婴等方式传播,急、慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者为本病的传染源,预防当可造成疾病的传播,本病主要通过药物治疗,如护肝药、免疫调节剂、抗病毒药物等,以恢复肝功能[1]。治疗及时,预防得当,预后较好。若未及时规范治疗,可引起肝功能衰竭、肝性脑病等并发症,严重时可危及患者生命。症状表现临床上主要表现为乏力、食欲振、恶心、呕吐、腹痛、低热、黄疸等非特异性症状。诊断依据本病主要是通过病史(是否有乙肝患者接触史)、症状(乏力、食欲振、恶心、呕吐、腹痛、低热、黄疸)、体征(肝肿大,压痛,脾肿大等)及血液生化检查,显示乙肝病毒检测阳性,进行诊断[1]。急性乙肝有哪些类型?根据有发生黄疸分为2类[1]:急性黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎。是否具有传染性?本病具有传染性。通过什么方式传染?主要通过血液传播(如输血、注射等)、体液传播(如唾液、汗液、精液等)、母婴传播(如胎盘、分娩、哺乳等)[1]。怎么预防?对供血者进行严格的筛查,做好血源监测,避免血液传播。推广一次性治疗用品(比如注射器、注射针头等),重复使用的医疗器械(比如手术刀片)要严格消毒灭菌。采取主动和被动免疫以阻断母婴传播。减少安全的性行为,尽量固定一个性伴侣,且做好性生活中的保护工作(比如佩戴安全套),及时进行身体检查。生活用具应专用,接触患者后用肥皂和流动水洗手。是否常见?本病常见。我国1~59岁一般人群的乙肝病毒携带率为7.18%[1]。是否可以治愈?可以治愈。主要通过药物治疗,如护肝药、免疫调节剂、抗病毒药物等,以恢复肝功能。是否遗传?否是否医保范围?是
曾沣·住院医师王超主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
广告图片 关闭icon
0
0
0