慢性 HBV 感染分为:
- 慢性乙型肝炎:包括 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎、HBeAg 阴性慢性乙型肝炎。
- 乙型肝炎后肝硬化:包括代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。
- 乙肝病毒携带者:包括慢性 HBV 携带者和非活动性 HBsAg 携带者乙肝病毒高水平复制者分别有转氨酶正常和异常两种情况。
我国乙肝病毒携带人群数量庞大,大多数病毒出于携带状态,这时肝功正常,肝胆脾彩超正常是不需要抗病毒治疗的!
ALT,AST 有反复升高,病毒载量>10 的 5 次方启动抗病毒药物治疗,治疗强调药物的长期性!
乙肝有肝硬化建议抗病毒药物治疗,ALT 正常但同时存在肝硬化和肝癌家族史,年龄>30 岁,应考虑肝组织学检查以及无创伤性肝纤维化的诊断,如果有考虑启动抗病毒药物治疗。
乙肝抗病毒药物治疗的主要目的近期目标是减轻肝脏的炎症反应,减轻病毒对肝脏损伤,使肝功恢复正常,远期目标是持久一直病毒复制,减缓肝硬化和肝癌的发生,从而提高生活的质量。
抗病毒疗效的判断:
- 完全应答,HBVDNA 阴转,肝功正常。
- 部分应答,介于完全应答和无应答之间。
- 无应答,HBVDNA,肝功,和 HBeAg 无改变。
治疗过程中定期监测:
- 治疗开始后每月一次,连续三次,好转可每三个月一次。
- 病毒学病毒学标志治疗开始后,每三个月检查一次。
- 根据病情监测血常规,血小板,肝功,肾功。

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