85岁胰腺癌诊治病例分享
陈谦
这是从天津过来的一名85岁胰腺癌患者。
病人一个月前因腹痛至当地医院检查，发现胰腺肿瘤，伴有CA199的升高，在当地医院综合检查后，临床诊断胰腺癌。
对于胰腺癌，目前治疗的主要方法有：
1.手术切除，这是目前对于早期胰腺癌唯一能治愈的方法，但是手术创伤大，并发症多，术中术后死亡率高，五年存活率大概20%。
2.海扶聚焦超声消融手术，这是目前治疗胰腺癌除手术外，能够直接杀灭肿瘤，接近手术效果的治疗方法，同时对包绕血管的肿瘤也能进行治疗，术后恢复快；
3.化疗，这是胰腺癌的基础治疗，虽然胰腺癌化疗效果不佳，但是依然有部分患者能通过化疗受益，目前常用的要有白蛋白紫杉醇，吉西他滨，替吉奥等，常和其它治疗方式一起合用；
4.动脉血管灌注治疗，也是胰腺癌比较常用的治疗方法，通过将药物直接注入到肿瘤血管，肿瘤药物浓度可以很高，全身药物浓度低，减轻化疗反应，特别适合合并肝内多发转移患者；
5.放疗，主要是放射线杀灭肿瘤细胞，由于放射线剂量限制，所以只有部分患者受益，同时有放疗反应；
6.其它的局部治疗如纳米刀治疗，甚至有射频微波消融治疗，还有粒子置入等治疗，非主流治疗方式，可以根据病情合理使用。
结合患者85岁高龄，我们最终选择单独海扶聚焦超声消融治疗，病人星期五在镇静镇痛下进行治疗，手术效果良好，术后第二天几乎没有特别感觉。
术后复查显示肿瘤消融95%以上，病人也无腹痛及胰腺炎表现，第二天就可以出院了。
患者回家可以联合口服化疗药或者中药等综合治疗，一个月再随访肿瘤缩小吸收情况。
胰腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，很多时候发现都是晚期，中位生存期大概3-6个月，但是如果能经过积极综合有效治疗，大部分能延长生存期1-2年。
面对肿瘤，积极治疗，不回避，不放弃，也许是我们正确对待肿瘤的态度与方式。
（图中病例和照片征得患者同意发布）
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