并肩作战,远离肩痛——别为无谓的肩痛硬扛

       患者60岁,平素工作以反复搬物上举为主,后右肩无外伤后疼痛1年,疼痛逐渐加重,继而肩关节无力感,主动活动受限,被动活动稍受限(以外旋受限和抹背明显)。三个月后在外院就诊后以肩周炎诊治,期间服用止痛药治疗,辅助爬墙锻炼,症状无缓解后做磁共振检查。(治疗3个月后如下图)

        患者因多原因继续保守治疗,当地医院疼痛科行肩关节腔及肩峰下封闭治疗,患者自诉好转2月。随后患肩又开始疼痛,疼痛较前剧烈,夜间和白天均明显。来我门诊就诊建议肩关节镜微创手术治疗,患者仍要求保守,给予止痛、锻炼肩部周围肌肉及减少抬肩工作,效果欠佳,再次磁共振检查。(11个月保守治疗如下图)

        近日患者感疼痛严重影响日常生活及睡眠,患者再次就诊后要求手术, 术中关节镜下见肩袖撕裂口较磁共振显示更严重,手术给予关节镜下肩袖撕裂缝合,希望患者能明显改善术前不适,早日康复(如图)

       总之,肩袖撕裂经过保守无效,还是建议手术,避免肩袖成为巨大撕裂;修补肩袖缓解疼痛,改善生活质量,恢复正常生活。 另外肩痛不要轻易诊断肩周炎,因为肩袖撕裂和肩周炎治疗方式可能截然不同,如果不能明确诊断,建议专业的关节医生就诊。

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