为什么慢性胃炎久治不愈?

去医院做胃镜检查,80%以上的人胃镜报告都是“慢性胃炎”,但是多数慢性胃炎患者是没有症状的,到医院就诊的患者大多数是功能性消化不良。如果慢性胃炎久治不愈应该考虑慢性胃炎的诊断是否正确,那么应该是什么病?怎样调理呢?

先说说慢性胃炎的诊断问题

慢性胃炎的定义:慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变,病理上以淋巴细胞浸润为主要特点,部分患者在后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生,继而出现上皮内瘤变,与胃癌发生密切相关。

根据以上定义,慢性胃炎是以活动性炎症和腺上皮病变为特征,病理活检才是诊断慢性胃炎的可靠标准。近些年由于无痛胃镜广泛的开展,大部分就诊的患者都会进行胃镜检查。但是胃镜检查时,常因胃黏膜存在充血、水肿,绝大多数不取病理活检而诊断为“慢性胃炎”,即使病理活检也多诊断为“黏膜慢性炎症”。胃镜诊断是一种影像学诊断,大多数慢性胃炎的患者常常没有症状,或者仅有一些消化不良的症状,并且这些症状的轻重与胃黏膜的病变程度并不平行。其实许多有明显消化道症状的患者是功能性消化不良。

什么是功能性消化不良

功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病,约占消化内科门诊患者的 20%~40%。功能性消化不良的临床表现多种多样,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。其特点是: 1.早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少;2.上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重;3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐胃内容物。4.不少患者同时伴有失眠焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关;5.在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。

功能性消化不良是基于症状的诊断,前提是必须排除胃黏膜的器质性病变。

功能性消化不良的病因和特征

功能性消化不良的病因主要有:胃肠动力障碍、内脏敏感性、精神心理因素。胃肠动力障碍主要表现在胃排空延迟,内脏敏感性是指胃对机械或化学刺激的敏感性增高,即胃的感觉迟钝,对疼痛或者饱胀的阈值升高。精神心理因素在功能性消化不良中的作用,主要与脑-肠轴的调节障碍有关。比如一个人的情绪比较敏感,平时在生活中容易动怒,胃肠也很容易受到情绪的影响,有一些人的内脏比较敏感,吃了一些辛辣刺激的食物身体就会感觉到不舒服,还有一些患者出现一些功能性消化不良现象的时候,害怕自己得了大的疾病,也会在精神上出现焦虑,生活工作懒散,头痛甚至抑郁的现象,生活习惯不再规律等等,随着患者心情和饮食的改变,这种症状如果持续得不到改善,会影响患者正常的生活和精神状态。

应该怎样调理

1、保持良好的心理状态。养成淡定自如、处事不惊的生活态度,对待疾病要采取积极乐观的态度,克服恐惧、焦虑,树立战胜疾病的信心,使自己时刻处于一种平和、坦荡、乐观、向上的健康的心理状态。平时多出门聊聊天,多与朋友团聚。培养一些个人爱好,如养花养鱼、学习棋琴书画、外出旅游,多听一些舒缓的音乐,这样心情可以得到有效的缓解,紧张和郁闷的情绪会逐渐消失,有利于疾病的恢复。

2、饮食调理:可以适当的吃一些流质,半流质食物,比如说小米粥南瓜粥等,都具有很好的促进消化、帮助肠胃蠕动的作用。可以多吃一些高蛋白,高钙质食物,比如说乳制品,乳类食物以及瘦肉等等,平时应该避免吃油腻食物,辛辣性的食物少吃一些烧烤制品。饮食定时定量、细嚼慢咽,多吃蔬菜和高纤维食物。

3、生活调理:避免过量饮酒、吸烟,多进行体育锻炼,增强自身各项抵抗力,睡觉前尽量不要吃过多的食物给肠胃增加负担,保持充足的睡眠情况,维护正常的生物钟。

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刘谦民·主任医师
刘谦民主任医师三甲不可处方
中国人民解放军264医院消化内科
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擅长:功能性胃肠病,胃食管反流病,功能性消化不良,肠易激综合征,胃癌,食管癌,大肠癌,慢性胃炎,慢性肠炎,便秘,腹泻。
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是最常见的非萎缩性胃炎,主要因HP感染可症状或上腹适,内镜下组织病理学可确诊治疗以祛除病因、缓解症状为主,可治愈简介目前慢性浅表性胃炎在临床上属于“慢性非萎缩性胃炎”的一种,是非萎缩性胃炎中最常见的一种消化系统疾病,指在相关致病因素的作用下,胃黏膜发生以淋巴细胞、浆细胞浸润为主并可能伴有糜烂、胆汁反流,但胃黏膜萎缩、化生(一种细胞类型转化为另一种细胞类型)的慢性炎性改变。最常见的症状是上腹疼痛,可完全治愈,主要治疗方式是在祛除病因、改善良生活方式、并经药物治疗[1,2]。症状表现可任何症状,典型症状主要表现为消化良,如反酸、恶心、上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感,进食可加重或减轻。部分患者因慢性长期疾病,还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。诊断依据[2]依据胃镜检查,结合组织病理学可确诊慢性浅表性胃炎。内镜下可见胃黏膜红斑、黏膜出血点或斑块,伴或伴水肿、充血渗出等基本表现。同时还可存在糜烂、出血或胆汁反流等征象。组织病理学检查可见以淋巴细胞及浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润;幽门螺杆菌(Hp)检测有助于明确慢性浅表性胃炎的病因,其方法可分为侵入性和非侵入两类。疾病类型[1,9]国内根据炎性细胞浸润黏膜层的深浅将慢性浅表性胃炎分为轻中重三度:轻度慢性浅表性胃炎:凡浸润黏膜浅层1/3者为;中度慢性浅表性胃炎:涉及中层1/3者;重度慢性浅表性胃炎:超过黏膜层2/3者。是否具有传染性[5]?可传染,但非国家级传染病,所有Hp感染者几乎均存在慢性活动性胃炎,Hp感染可在人与人之间传播。通过什么方式传染?怎么预防[5]?HP即幽门螺杆菌,其主要通过消化道传播,如家人共同进餐、亲吻等,若周围有人感染HP,注意隔离餐具。是否常见[1,7]?浅表性胃炎是一种常见的疾病,由于多数患者任何症状,因此难以获得确切的患病率,已知该病患病率可随年龄的增长而升高。此外,慢性浅表性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)感染有关,而目前我国Hp感染率约为52.2%左右。是否可以治愈[4]?一般预后良好,而且为可治愈疾病,HP国内大多数人均有感染,但并非所有HP感染者需要医治,但经过祛除病因、改善良生活方式、并经药物治疗后,可完全治愈。是否遗传?否是否在医保范围内?是
刘谦民·主任医师王馨珂副主任医师南方医科大学南方医院
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