腺样体肥大是个什么鬼?

手护妈妈·山西中医药大学附属医院主治医师,硕士研究生,擅长小儿推拿
手护妈妈
山西中医药大学附属医院主治医师,硕士研究生,擅长小儿推拿

经常有家长带着孩子来,一脸疑惑的问:医生,我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢?

与成人的疲劳、肥胖等等(在此不做详述)不同,一个10岁以内的儿童出现打鼾症状,我们首先要考虑的是腺样体肥大

腺样体是个什么东东?

在我们鼻子的最后方,即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织,叫腺样体或增殖体,出生后随着年龄增长而逐渐长大,3-10岁时是它增生最旺盛的时期,大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩,到成人后基本消失。因此,腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

腺样体肥大不就打个呼噜吗?

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期,又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小,因此,腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔,引起睡时打鼾,还有的孩子会经常鼻塞,说话带鼻音,严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口,可引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸,导致孩子面骨发育发生障碍,极易出现我们常说的“腺样体面容”(附下图看一眼就明白了)。还有经常夜间呼吸不畅,会使孩子长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍。

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑,家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象,一定及时去医院就诊检查。

有家长提出来:都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了,那就不要管它了,干嘛还让我孩子做手术?

是的,虽说是个微创手术,但毕竟是个有创治疗嘛,对小孩子来说不好接受,又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗,如口服中药,局部雾化、推拿等,同时注意孩子的饮食和生活习惯,让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”,维持到它准备萎缩的时候,这样就不会影响到孩子的生长发育。

如果出现了以下情况,经保守治疗后无改善,应该及时选择手术:

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作,鼻分泌物多,说话时有闭塞性鼻音,语音含糊。

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸,致面骨发育障碍,形成“腺样体面容”。

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管,引起非化脓性中耳炎,致听力减退,出现耳鸣,甚至鼓膜内陷。

4. 已经出现全身营养及发育障碍,如身材矮小,注意力不集中,情绪多变,夜惊,尿床等。

除了口服中药,那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

1. 推拿——四大手法(开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨)、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

3. 耳穴压豆:耳尖、鼻、内分泌等。

4. 饮食调理,多食粗纤维食物,少吃辛辣寒凉及油腻食物,多喝温开水,此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方,同样适用于扁桃体炎

15克鱼腥草、10克菊花煮水,放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效,菊花疏散风热、清热解毒,对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢?可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟,再放入干鱼腥草20克(鲜鱼腥草更好)煮10分钟,用所烧水放温后泡脚20-30分钟,每日一次。

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以张口呼吸、持续鼻塞、流涕为主要特征易并发分泌性或化脓性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎等症状明显者建议行手术切除,预后较好简介腺样体,又称为增殖体、咽扁桃体,位于鼻咽的顶后壁,是由多种免疫细胞组成的淋巴组织结构,属于人体免疫器官之一。腺样体因为反复的感染和炎症刺激而引起的病理性增生称为腺样体肥大,患者可因肥大的腺样体阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,以及分泌物向下流刺激咽、喉和气管,进而出现耳、鼻、咽、喉以及下呼吸道的多种临床症状。该病多见于3~5岁儿童,临床常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗,手术治疗的预后较好。症状表现:腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉以及下呼吸道等多处的症状,包括耳闷、耳鸣、听力下降、鼻塞、流涕、说话带鼻音、张口呼吸、打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停、憋气、咽部异物感、吞咽障碍、呛咳、声音嘶哑、发声障碍、阵发性咳嗽、咳痰等。诊断依据:一般根据患者症状表现,结合体格检查(腺样体面容、咽部充血及分泌物等)和相关辅助检查(如前鼻镜检查、鼻内镜检查、纤维式电子鼻咽镜检查、鼻咽X线侧位拍片、CT扫描、核磁共振成像等提示腺样体增大、阻塞相关通道等)确诊。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。腺样体肥大为耳鼻喉科常见病、多发病。国外一项有代表性的随机调查研究显示:腺样体肥大在儿童中的发病率可达34.46%[1]。是否可以治愈?可以治愈。腺样体肥大的患者,经过积极有效的治疗(包括一般支持治疗、药物治疗、手术治疗等)可以达到治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
手护妈妈·山西中医药大学附属医院主治医师,硕士研究生,擅长小儿推拿袁先道副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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