Foley 尿管以设计者弗利 Frederic Foley 命名,于 1929 年发明,是一种可曲导管以尿道置入膀胱以引流尿液。是目前最常用的留置尿管。
这种尿管有两个腔道,一个腔道两端开放,引流尿液至尿袋,另一腔道外端有活瓣,内端为球囊,用于注入无菌液体形成球囊以固定尿管。尿管材料通常用硅胶或外包裹天然乳胶。 包裹物包括:特氟龙、水凝胶或硅胶弹性纤维,不同材质可留置时间不同, 28 天或 3 个月。 Foley 尿管只用于有适应征者,其可致尿管相 关性尿路感染。
Foley 尿管有多种类型: Coudé (法语意为弓形)尿管在尖部有 45 度弯曲,有利于通过增大的前列腺。 Councill 尖部尿管在尖部有小洞,可通过导丝。 三腔尿管,有三个通道,用于膀胱冲洗,多在膀胱或前列腺术后使用,以利冲出血块。
Foley 尿管以法氏单位( F )表示粗细,最常用尿管大小从 10 F 至 28 F 。 1 F 约直径 0.33mm 。 Foley 尿管于球囊通道外端以颜色表示粗细。 F5 、 6 、 8 、 10 多用于儿科导尿。 F26 尿管,有时以粉色代替黑色。黄绿 -6 ,矢车菊蓝 -8 ,黑 -10 ,白 -10 ,绿 -14 ,橙 -16 ,红 -18 ,黄 -20 ,紫 -22 ,蓝 -24 ,黑 -26 。
临床应用:留置尿管最常用于不能排尿者。 其他应用有:监测重症患者尿量、术中尿液排出、临终者、外科手术麻醉者、昏迷者、有些尿失禁者、偏瘫或外伤不能站立排尿者、泌尿外科手术患者、 膀胱灌注化疗、膀胱尿道造影、测定残余尿量、留取无污染尿标本、 肾疾病需准确了解尿量者、剖腹产前后、子宫切除前后、厌食症虚弱不能排尿者、生殖器外伤者、肌纤维痛患者不能控制膀胱者、用于生产时促宫颈张开(称为羊膜腔外灌注) 和盆腹部手术。 Foley 尿管也可用于鼻出血时,阻止血流入口腔。
尿道损伤时应行尿道造影以排除尿道断裂,再行导尿。 尿管相关性尿路感染是尿管留置的最常见并发症。临床上应尽可能减少导尿或留置尿管时间。几乎所有的尿管在 24 小时内生长细菌,由于不属于感染,容易为医生忽视。尿管细菌可能增加继发于尿源性的血源性感染机率,临床上针对无症状菌尿,过度过量使用抗生素很常见。银包裹尿管可能减少尿路感染机会。 Foley 尿管长期留置后,表面会有生物膜形成,致管腔堵塞,增加膀胱内尿滞留,增加尿路感染可能。当尿管堵塞时,应予以冲洗或更换,现尚无明确证据显示冲洗是有益或有害。 Foley 尿道置入后,球囊可能会破裂,此时应确认所有碎片已取出。置入尿管前就确认 球囊可充盈,在确认球囊已位于膀胱内再充盈球囊,否则易致尿道损伤,引起尿道出血,尿道狭窄等并发症。患者如意识不清,可能在球 囊充盈时将尿道拔出,这将 引起损伤并发症。
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